踝关节损伤的紧急处理与康复训练

       多数情况下，损伤的原因往往是足尖向内过度内翻旋转，同时足外侧着地。相对薄弱的踝关节外侧副韧带容易受到损伤（图1）。而较粗的踝关节内侧副韧带损伤相对少见，仅占踝关节扭伤的5-10%。根据受损程度不同，韧带可能受到过度张力而引起撕裂，导致踝关节不稳定。症状为踝关节外部疼痛和肿胀，并产生皮肤瘀斑。严重的扭伤可引起踝关节外侧关节囊撕裂、踝部骨折。
踝关节损伤紧急处理：
损伤后48小时内尽早实施以下措施：
1、限制（制动）。停止活动，避免患侧下肢负重。
2、冷敷肿痛部位（冰块、冰袋、冷制品等）10-15分钟，每天数次（每2小时20分钟）。不要让冰块直接接触皮肤，可用毛巾隔离，避免冻伤皮肤。
3、立即使用弹力绷带加压，有时甚至比冰敷还重要。因为可以阻止继续出血、预防严重的踝关节肿胀。踝关节在肿胀消退前不建议使用粘胶支持带包扎固定。
4、尽量将小腿和踝关节抬起高过心脏水平（比如，躺下并在腿下放置几个枕头）。
及时而有效的急救措施对于加快愈合十分重要。严重扭伤患者，需即时医院就诊。排除是否存在骨折、是否需要配置拐杖或者石膏支具。医生将会指导您相关的治疗。

踝关节损伤康复治疗


    踝动员训练：坐于平地上，把毛巾铺在你前面的地板上。将患足放在毛巾上，足跟和足趾都要着地（图2），使患足带着毛巾向前（伸直膝关节）向后（弯屈膝关节）交替滑动。注意要始终保持足跟和足趾贴地。



预防再损伤：

     单腿平衡训练：患足单腿站立，张开双臂保持平衡（图3）。闭上眼睛，再试着保持平衡。
     踝关节外侧肌力训练：双腿着地坐在椅子上（图4）。将弹力绳一端系在椅子或健侧腿上，另一端系在患足中部。屈膝90度，向外抗阻活动踝关节，抵抗弹力绳的阻力，尽量保持足背外侧面向上（踝关节外翻位），以训练踝关节外侧肌肉力量。重复10-20次。训练中保持膝关节和大腿固定，主要由踝关节摆动进行。
加强训练
      当能够完成以上训练而且步行无痛时，便可进行加强训练。弹跳是锻炼踝关节和小腿肌力的好方法。要注意循序渐进，从每天1分钟开始，逐渐过渡到每天10-15分钟。在软地上进行，如草地或毛毯，可穿网球鞋或跑步鞋。上述练习完成后，可以开始慢跑。从热身活动开始，进行直线跑，然后加入起跑和刹停训练。