核心肌群、肩胛骨、髋关节肌群稳定性对运动康复有什么作用？

有些患者在出现身体损伤后，会采取运动康复的方法来进行治疗，但在临床上我们却发现，有些人的运动康复效果并不理想，有些甚至还会产生新的损伤，这是为什么？对此，我们一般会考虑的因素有：肌肉失衡、动作模式错误，以及结构性异常等，但很少会重视“三大近端稳定”，对运动康复的重要意义。

什么是人体的三大近端稳定？这个概念包括了腹部核心、肩胛骨稳定性和髋关节的稳定性。了解这三大稳定，将有助于我们预防并减少在运动康复中出现的各种问题。

近端稳定性的重要意义

首先我们会问，为什么近端稳定性如此重要？“近端稳定，是远端灵活的基础”，这句话的含义是指，在没有近端稳定的情况下，我们无法实现远端的灵活行为。

举个例子，以我们的上肢活动来讲，在没有很好地稳定住肩胛胸壁关节的情况下，我们没有办法让上肢做出各式各样的动作，譬如：搬运重物、擦窗扫地等。又比如，在做俯卧撑时，如果不能很好地稳定住肩胛骨，就会出现翼状肩胛等情况。

近端稳定性是运动康复的基础，就好比只有先打好地基，才能在此基础上让万丈高楼平地而起。只有在稳定住我们的近端后，进行运动或康复才有可能取得良好的效果，否则的话，很可能既无法解决已有的旧损伤，又会在大量不正确的运动下，造成更多新的疼痛。那么，接下来，我们来逐一了解这三大近端稳定性。

肩胛骨稳定肌群

Ⅰ 肩胛胸壁关节

肩胛骨稳定性为我们提供上肢运动的核心，大家都知道，肩胛骨与肋骨共同构成了肩胛胸壁关节，它具备以下特征：

1，虽然肩胛胸壁关节不具有关节的结构，但在功能上，仍被视为肩关节的一部分；

2 ，所有的肩胛骨运动，都是由互相协同且互相拮抗的肌肉共同完成的；

3 ，任何一块肌肉的收缩，都难以产生肩胛骨单一方向的运动。

由此，我们可以得到这样一个结论，无论是肩胛骨的稳定还是它的活动，都是由肌肉所提供的。

Ⅱ “X型交叉理论”

在《解剖列车》中，有一个“X型交叉理论”，它从“两条线”上为我们解释了，所谓的肩胛骨的稳定性：

第一条线

为前锯肌与菱形肌。前锯肌使肩胛骨向上、向外、向前伸，菱形肌使肩胛骨向下、向内、向后缩。长期缩短的前锯肌，可使菱形肌拉长，常见于驼背患者；而如果是相反情况，则会使肩胛骨靠近棘突，出现军姿背。这两条肌肉的合力在横向上，提供了一个使肩胛骨紧贴于肋骨的力。

第二条线

为下斜方肌与胸小肌。下斜方肌使肩胛骨向上、向内拉动，胸小肌于喙突上使肩胛骨向下、向内拉动，使肩胛骨在胸壁上向前倾斜。这两条肌肉的合力在竖向上，提供了一个使肩胛骨紧贴于肋骨的力。

对于大多数人来说，我们常常会表现出“上交叉”的体态。出现上交叉，就意味着前锯肌缩短无力，以及胸小肌紧张。因此，在处理相关问题时，可以先解决前锯肌和胸小肌的问题，再进行菱形肌与下斜方肌的锻炼。根据“X型交叉理论”，我们在训练肩胛骨稳定性时，也可以有意识地专门训练上述提到的那四块肌肉。

在此，笔者还想特别提一下DNS对肩胛骨稳定性的理解。DNS认为，肩胛骨的稳定性也是由膈肌提供的，因为膈肌对肋骨的稳定从内部加强了肩胛骨的稳定。

腹部核心肌群

“核心”

所谓的“核心”，并不仅仅只包含腹肌，还包括上面的膈肌，下面的盆底肌，后侧的多裂肌、回旋肌。这四组肌群共同构成了腹部核心肌群。

核心肌群对我们非常重要，一个是外型，一个是身体的稳定性。举个例子，同样一个男孩子，当他有腹肌的时候，总是比大腹便便的时候更帅气，也更受女孩子的喜欢。

“前馈机制”

而说到维持整体的稳定性，这里要提到“前馈机制”。所谓的前馈机制指的是，在人体四肢活动过程中，首先发力的应该是腹横肌，只有腹横肌发力了，别的部位才能灵活地做一些运动。这也就是说，只有我们的核心足够强大，才能保证身体完成各种想要完成的动作。

我们会发现，大多数的运动员都有很明显的腹肌，因为他们需要非常强大的核心，来帮助他们完成每一个动作。虽然重量级举重运动员、相扑运动员等看起来似乎“没有腹肌”，但事实上，他们的核心肌群更为强大。

髋关节稳定肌群

虽然在逐个关节理论中，我们将髋关节描述为灵活关节，但“灵活”不代表髋关节是散乱的。恰恰相反，如果髋关节不够稳定，我们的下肢就无法进行正常活动，并失去质量。接下来，我们将从髋关节的“静态稳定性”和“动态稳定性”来讲解。

▼髋关节的静态稳定性

髋关节如果去除肌肉，可以看到以下结构提供它的静态稳定性，一个是相比于盂唇更厚的髋臼与股骨头，加上内部的圆韧带，二是四周的关节囊。

▼髋关节的动态稳定性

我们都知道，盂肱关节的动态稳定由以下两部分提供：三角肌、肱二头肌、喙肱肌提供竖向稳定，肩袖肌群提供横向稳定。

髋关节与盂肱关节类似，也是由两部分肌群为其提供动态稳定：髋关节的外展肌提供竖向稳定，旋转肌群提供横向稳定。其中，外展肌包括臀中肌、臀小肌，旋转肌群包括梨状肌在内的短外旋肌、臀大肌，臀中肌的前、后束也有旋转功能，当然也别忘了，腰大肌也有外旋髋关节的功能，它也是腰椎重要的垂直稳定肌。

为了防止运动康复时出现损伤，我们在训练的时候，首先要保证躯干核心的稳定，如果想要训练上肢，就一定要保证肩胛骨的稳定，如果要训练下肢，就要保证髋关节的稳定。