拮抗松弛术是什么意思？如何佛系的缓解疼痛？

拮抗松弛术概述

Ⅰ 什么是SCS？

在1964年，医学界首次将拮抗松弛术（Stran-Counterstrain, SCS）作为正骨技术的一种并发表了相关的研究成果。拮抗松弛术这一技术的基础，是对压痛点进行触诊，并以此进行诊断和治疗肌肉骨骼疼痛。关于拮抗松弛术的原理，目前仍是国际康复界研究的热点。

Ⅱ 什么是拮抗？

那么，什么是拮抗呢？所谓的拮抗，可以被理解为是，因肌肉骨骼受到猛烈的损伤时产生的，它会导致躯体痛，并且会在长期持续的神经肌肉反射回路中，形成压痛点。拮抗的形成，基本上与纺锤丝的超敏感性有关。

 “佛系”：不用力地缓解疼痛

对于物理治疗师们而言，压痛点这个概念并不陌生，它指的是身体中某块对疼痛非常敏感的区域，当我们对压痛点进行触诊时，患者很可能会痛到跳起来。拮抗松弛技术就是利用对压痛点施加压力，来被动地接近疼痛的根源，并对紧张僵硬的肌肉施加压力，将这种姿势保持90秒，就可以显著地缓解压痛点的敏感度以及躯体痛。

传统疗法在解决疼痛时，都是以“对抗的姿态”来解决问题，也就是直接施力于患处或周边组织。这么做不仅容易引起新伤，还会引发剧痛，效果甚至不如预期。而拮抗松弛术则没有那么直接，它力道很轻，甚至不用任何力量，只要将肌肉或关节摆到最舒服的位置，就能解决疼痛。这也是为什么它很佛性的原因。

拮抗松弛术是不是挺神奇？它的效用是否被夸大了呢？接下来，我们将看到近20年内，国际上针对拮抗松弛术进行的研究。

这四个案例将有力地证明，在缓解某些部位的疼痛时，拮抗松弛术不仅比治疗性训练(Therapeutic Exercises）更有效，而且它还能缓解传统疗法无法解决的疼痛问题。

拮抗松弛术的4个案例

Ⅰ 髋部疼痛：拮抗松弛术胜！

在2004年，美国的康复医学专家给49名髋部疼痛患者，进行了拮抗松弛术的治疗与研究。这次研究的目的，是为了比较拮抗松弛术与治疗性训练，哪个对缓解疼痛更有效。这也就是说，拮抗松弛术或治疗性训练，是否是缓解髋部特定压痛点的最佳方式？其次，它也要比较VAS与PS（疼痛评估）的有效性（Pain Scale是拮抗松弛术中常用的评估疼痛的方法，它的范围从1到3）。

这49名参与试验的志愿者被随机分为三组：单独使用拮抗松弛术（拮抗组），拮抗松弛术结合治疗性训练（综合组），以及单独使用治疗性训练（训练组）。参与者在治疗前都接受了疼痛评估。在两周内，研究者们对患者的髋部疼痛部位进行每周两次的治疗，并在治疗前后都进行了评估。

最后的结果显示，PS并不具有和VAS一样的有效性和可靠性。然而，无论用PS还是VAS，所有受试者的压痛点都有了显著的缓解。此外，用VAS来评估的话，拮抗组的疼痛比训练组缓解了近2倍。这个试验结果表明，用VAS评估的话，拮抗松弛术比治疗性训练能够更有效地缓解髋部疼痛。

Ⅱ 拮抗松弛术：普遍效果更好 

在2011年，研究者们再次进行了一个随机控制试验，比较拮抗松弛术加治疗性训练的效果，是否比单纯使用后一种疗法更有效？

他们招募到89名患者，这些患者都至少经历了3个月的下背痛。他们被随机分配成两组：第一组同时接受两种疗法(SCS+TE），后一组仅接受一种疗法（TE）。具体的治疗过程包括2周内的4次治疗，以及对疼痛和功能的评估。在治疗前以及治疗后的2周、6周及28周用VAS评估疼痛。

此次实验结果显示，两组试验者的VAS评分并没有显著的区别，但唯一一个比较显著的区别出现在2周时，接受拮抗松弛术的患者普遍恢复得比较好。

我们注意到，这个试验有一个缺憾：它没能说明拮抗松弛术和治疗性训练，哪个缓解下背痛的效果更好。接下来的两个案例将分明说明，1) 拮抗松弛术在缓解某些疼痛时，比治疗性训练更有效；以及2) 对于某些疼痛，拮抗松弛术比大部分传统疗法更持久、有效。

Ⅲ  下背痛：缓解74%！ 

在2001年，研究者们就拮抗松弛术对缓解下背痛的效用进行了研究，他们研究的目的是，拮抗松弛术是否能够同时缓解慢性和急性下背痛？这个案例包含了四组报告，每一组都在一周内单独使用2-3次拮抗松弛术进行治疗。

这次研究结果发现，全部四组案例报告中的患者，在接受拮抗松弛术治疗后，下背疼痛全部获得了显著的缓解，其中3人表示疼痛完全消失，4人表示缓解了74%！

Ⅳ 拮抗松弛术：更持续、更有效

在2000年，20名慢性下背痛患者被召集起来，他们平均患病2.7年，之前接受过各种治疗均无效，包括药物，物理治疗，生物反馈，针灸，治疗性训练等。研究学者此次的目的是，拮抗松弛术技术是否能够缓解慢性疼痛？

在研究过程中，患者们平均在4.4个星期里，接受了2到10次拮抗松弛术治疗。治疗结果显示，在这10位患者中，9人的疼痛分别有50%-75%的缓解，1人没有明显变化。在之后的6个月，4名患者未再出现过疼痛，11人保持50%-75的缓解，3人的疼痛有25-50%的加重，2人从头至尾都没有改善。此次结果有力地表明，传统疗法无法解决的慢性疼痛，拮抗松弛术不但可以缓解，而且持续明显又持久！

Reference:

[1] Wong, C.K., &Schauer, C. (2004). Reliability, validity and effectiveness of strain counterstrain techniques [PDF]. Journal of Manual & Manipulative Therapy, 12, 107-112

[2] Lewis, C., & Flynn, T.W. (2001).The use of strain-counterstrain in the treatment of patients with low back pain [PDF].Journal of manual and manipulative therapy, 2, 92-98.

[3] Lewis, C., Souvlis, T., & Sterling, M. (2011). Strain-Counterstrain therapy comexercise is not more effective than exercise alone on pain and disability in people low back pain: a randomised trial [PDF]. Journal of physiotherapy, 57,91-98.

[4] Dardzinski, J.A., Ostrov, B.E., &Hamann, L.S. (2000). Myofascial pain unresponsive to standard treatment: successful use of a strain and counterstrain technique with physical therapy [PDF]. Journal of clinical rheumatology,4,169-174.