烟酸有什么功效与副作用?

烟酸又称菸硷酸(niacin)、维他命B3，为B群维生素的一种(同属水溶性)，是新陈代谢相关辅酵素NAD及NADP的重要前驱物质，参与体内4百种以上生理反应，如抗氧化、DNA製造与修復、细胞讯息传递等。

而做为一个营养补充剂，烟酸可能具有降胆固醇、调节三酸甘油脂、预防心血管疾病、关节炎等潜在效果

然而大剂量使用烟酸可能带来副作用，最常见就是热潮红，以下将详细介绍

烟酸的种类有哪些?

在保健食品专卖店，烟酸常见有三种型式，nicotinic acid、Niacinamide及Inositol Hexaniacinate

nicotinic acid：即烟酸的化学式，主要用于降血脂，但有热潮红副作用

Niacinamide：中文名为烟酸酰胺，为烟酸衍生物，不具有降血脂特性，不会引发潮红反应

Nicotinamide：中文译名为六菸酸肌醇或聚六烟酸，具有烟酸所有的医疗特性，但不会引发潮红，价钱稍贵

烟酸被推荐的实证功效(好处)有哪些?

1.降胆固醇

烟酸最负盛名的药理作用就是降血脂，但要达到这效果，常需要非常大的剂量，也常衍生出副作用。因此目前烟酸常搭配药物，并降低剂量，用以弥补药物不足

一则双盲对照试验指出(为期3年，对象为3414位接受statin药物治疗的高血脂患者)，相较使用安慰剂的对照组，使用烟酸(缓释剂型，每日1500至2000 mg)能进一步改善高密度脂蛋白胆固醇(提升20%)及低密度脂蛋白胆固醇(降低17%)，但两组的临床终点结果并无明显差异(如住院治疗或死亡)。

而烟酸调节胆固醇机制不是藉由增加HDL合成，反而是从抑制肝细胞beta-chain ATP合成酶，防止肝臟分解代谢HDL来达成。

2.降低心血管疾病风险

由于生活及饮食型态改变，心血管疾病已逐渐从高龄人口转移至中壮年族群，且成为70岁以下人口非传染性致死因素第一名，约佔有37%

一则系统性文献回顾及统合迴归分析(meta-regression，包含11则研究，参与者9,959人)指出，烟酸不论是单独使用或搭配降脂药物，皆有助降低心血管疾病事件(但中风事件较无显着关联)。

作者提到，这些改变与调节胆固醇无关，可能与烟酸具有的调控发炎介质(C反应蛋白、磷脂酶A)，抑制致粥样硬化趋化因子，增加保护血管的荷尔蒙：脂联素/adiponectin有关

3.有益骨关节炎(osteoarthritis)?

在正常关节中，骨头之间有软骨做为缓衝，作用像是吸震垫，能让动作灵活，减少摩擦

而骨关节炎是软骨随着年纪或外伤，逐渐耗损所引发的慢性发炎疾病，终生盛行率约45%(肥胖者更提升至60.5%)，常造成患者行动不便，是老年生活品质不佳的主要塬因

一则初步双盲对照研究指出(为期12周，对象为72位骨关节炎患者)，口服菸硷醯胺(niacinamide)除了有助改善总关节影响评量分数、提升关节灵活度，还能减少抗炎药物的使用量。

*结论：口服菸硷醯胺对于骨关节炎可能有正面帮助，但相关实证仍显不足，有待更多研究进一步确认

4.减缓皮肤光老化

光老化(Skin Photoaging)指的是皮肤因长期紫外线照射(主要是阳光)所引发的早衰现象，相关特徵有皱纹、斑点、色素沉着、粗糙，失去色调，乾燥、毛细血管扩张、鬆弛、皮肤癌和黑素瘤。

一则双盲对照研究指出(为期12周，对象为50位面部有光老化特徵的女性)，局部涂抹5% 菸硷醯胺(Niacinamide)乳液，除了有助减少减少面部细纹和皱纹，并增加弹性，其它指标如色素沉着、肤色暗黄、红斑也有改善。背后机制可能与菸硷醯胺增加胶塬蛋白及糖胺聚糖(Glycosaminoglycan)合成、降低蛋白质糖化有关

烟酸有什么副作用?

食物中能摄取到的烟酸无任何已知风险，但以保健品形式摄入大剂量常造成副作用(50 mg以上，甚至更多)

常见副作用为脸部、胸部和脖子等部位出现热潮红(niacin flush)现象，主要由血管扩张作用引发，也常伴随刺痛及灼烧感，随着身体适应后会逐渐消煺

其它较轻微的副作用包括肠胃不适、排气、头晕、噁心、呕吐等

当剂量大于每日数公克，可能出现的严重不良反应有肝损坏、痛风、消化道溃疡、心率不齐及视力丧失等严重问题

在临床上曾观察到，大剂量烟酸引发葡萄糖耐受异常，并造成血糖值上升的案例。註4

一则文献统合分析指出(meta-analysis，包含11则心血管相关研究，追踪期3.6 年，参与者26,340人)，不论有无搭配降脂药物，使用烟酸疗法(日剂量介于1 g 至4 g)会提升糖尿病罹患风险(幅度达34%)。

烟酸及烟酰胺皆适用的安全注意事项(禁忌)

孕妇及哺乳妈妈请勿超过建议剂量(每日35 mg)

喝酒会使烟酸热潮红现象加剧(由于酒精会扩张血管)

肝肾功能障碍、糖尿病、消化性溃疡、痛风、心律失常、炎症性肠病、偏头痛、酗酒等患者可能产生较严重的不良反应，应避免服用，或于使用前谘询医生

长期大剂量服用需定期监控肝功能

手术前两周勿服用烟酸

可能增加组织胺分泌，促使过敏症状加剧

低血压或服用降压药物者勿用(因可能使血压下降)

曾患痛风或高尿酸血症者勿大剂量使用，可能提升痛风发生率

冠状动脉疾病或不稳定性心绞痛者勿大剂量使用，可能引发心律问题

可能药物交互作用

勿与胆汁酸螯合剂、他汀类药物、抗生素(tetracycline/四环素)、抗癫痫药、抗凝血剂、降血压或血糖药物併用，可能干扰药物吸收或影响效力

使用尼古丁贴片可能增加烟酸潮红的发生率

低剂量的阿斯匹灵通常被用于降低潮红反应，但最好于医生监督下使用