麦肯基力学诊断治疗方法简介：胸椎

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1. 胸椎的解剖与生物力学

胸椎共12节，12个椎体从上向下逐渐增大，其横断面呈心形，每两节之间有椎间盘、前纵韧带、后纵韧带、黄韧带等结构连接。正常的胸椎曲度凸向后。胸椎与肋骨相连接，椎间盘较薄，上下关节突的关节面呈冠状位，棘突呈叠瓦状，使得胸椎的运动幅度大大受限。正常胸椎活动范围为：屈曲0-30O，伸展0-20O，旋转0-40O。

以下是胸椎各方向运动时的变化：

1. 屈曲

• 椎体前缘靠近，后缘分开。
• 剪切力增大。
• 后纵韧带、黄韧带等后方韧带和软组织受牵伸。
• 前纵韧带等前方结构放松。
• 上下关节突关节面分离。
• 椎间盘纤维环前壁放松。
• 椎间盘纤维环后壁紧张。
• 椎间盘髓核向后移动。
• 椎间孔增大。

1. 伸展

• 椎体前缘分开，后缘靠近。
• 剪切力减小。
• 后纵韧带、黄韧带等后方韧带和软组织放松。
• 前纵韧带等前方结构紧张。
• 上下关节突关节面靠近。
• 椎间盘纤维环前壁紧张。
• 椎间盘纤维环后壁放松。
• 椎间盘髓核向前移动。
• 椎间孔减小。

1. 旋转

• 转向侧上下关节突关节靠近，对侧上下关节突关节分离。
• 同侧纤维环后侧方放松，对侧纤维环后侧方受牵伸。
• 髓核移向对侧。

1. 腰椎的解剖与生物力学

腰椎位于活动度较小的胸椎和骶骨之间，是躯干活动的中枢。腰椎共5节，椎体粗壮，横断面呈肾形，椎孔大，呈三角形。上下关节突关节的关节面呈矢状位。椎体之间的连接结构包括：椎间盘、前纵韧带、后纵韧带、黄韧带、棘上韧带、棘间韧带等。正常的腰曲凸向前。腰椎间盘很厚，可做较灵活的运动，但矢状位的关节突关节面限制了它的旋转运动。正常腰椎活动范围为：屈曲0-50O，伸展0-30O，侧屈0-40O。

腰椎各个方向运动时的生物力学变化如下：

1. 屈曲

• 椎体前缘靠近，后缘分开。
• 剪切力增大。
• 后纵韧带、黄韧带等后方韧带和软组织受牵伸。
• 前纵韧带等前方结构放松。
• 上下关节突关节面分离。
• 椎间盘纤维环前壁放松。
• 椎间盘纤维环后壁紧张。
• 椎间盘髓核向后移动。
• 椎间孔增大。

1. 伸展

• 椎体前缘分开，后缘靠近。
• 剪切力减小。
• 后纵韧带、黄韧带等后方韧带和软组织放松。
• 前纵韧带等前方结构紧张。
• 上下关节突关节面靠近。
• 椎间盘纤维环前壁紧张。
• 椎间盘纤维环后壁放松。
• 椎间盘髓核向前移动。
• 椎间孔减小。

3、侧屈

• 转向侧上下关节突关节靠近，对侧上下关节突关节分离
• 同侧纤维环后侧方放松，对侧纤维环后侧方受牵伸，
• 髓核移向对侧

1.   诊断方法

麦肯基力学诊断治疗方法是从患者的评定开始的。因为麦肯基方法仅适用于治疗机械性疼痛，而不适合治疗化学性疼痛。因此，在开始治疗之前进行恰当的评定，以确定疼痛的性质是非常重要的。麦肯基先生创立了独特的评测方法，其重点是在病史采集时详细了解疼痛的特点，在体格检查时仔细地评测脊柱的活动与疼痛的关系，从而确定疼痛的性质，决定是否应该应用麦肯基方法进行治疗。

麦肯基先生根据机械性疼痛产生的病因病理，将其分为三大综合征。通过麦肯基的评测方法，不仅需要确定疼痛是否是机械性的，还要确定是三大综合征的哪一类，才能决定治疗方案。

因此，在应用麦肯基力学诊断治疗方法时，正确的评测是治疗成功的关键。

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