原创:
朱为模院士(美)
今天刚刚收到了我在2016年早早就预订好的美国运动医学会(American College of Medicine - ACSM)的《运动测试与处方指南》第十版 (ACSM's Guidelines for Exercise Testing and Prescription,10th Edition,以下简称《指南》)。在翻阅该《指南》的同时,有好几个“10”跃进我的脑海:
第一次“认识”《指南》是在30年前的1986年,我在美国Wisconsin-Madison大学念博士第一学期的一门运动生理课上。当时的《指南》(第三版)才10岁,是一本看上去并不显眼的小册子,任课教授也只是把它作为辅助阅读材料。
一晃30年过去了,2016年第十版的《指南》也早已经从一本小册子一跃成为全球运动健康界的“圣经”之一,它见证和反映了运动与健康领域过去40年的飞跃式发展。
40年磨一剑!一共十版的更新让《运动测试与处方指南》走上了运动科学的圣坛
《运动测试与处方指南》的第八和第九版也已经被北京体育大学王正珍教授的团队翻译成中文
我最近因为参加了一项由中国体育科学学会祝莉教授主持的运动处方的课题,我负责对国外运动处方的发展做回顾和展望,所以收集到了不少有价值的史料,准备通过《库珀有氧大健康》微信平台为我们的读者朋友们做一个“运动处方杂谈”的系列介绍。今天的专文,我具体谈谈《运动测试与处方指南》这本书的成长史。
有氧运动之父肯尼斯•库珀博士近50年前出版发行的《有氧运动》(Aerobics)就是最早的科学运动处方实践
第一版的《指南》出版于1975年,当时的英文书名叫
Guidelines for Graded Exercise Testing and Exercise Prescription
。和第十版的书名比较,“ACSM's”被加进了标题,“Graded”被请出了标题(这个变化从第三版就开始了,也反映了从纯实验室的测验走向实际应用的一个转折)。
从第一版到第七版,《指南》大约每5年更新一次:第二版(1980),三版(1986),四版(1991),五版(1995),六版(2000),七版(2005)。从第八版(2009)开始更新时间缩短了,第八版到第九版(2013)只用了4年,从第九版到第十版(2016)则变成了3年!反映了运动与健康研究领域最近10年的飞跃发展。
与第九版比,第十版《指南》有如下特点:
第一 . 章节有所变化。
第九版与第十版章节的英文原文对比如下:
请点击上表放大观看
由上表可见,第九版中的第5和第6章在新版中被“压缩”为一个章节,但第十版又从原来第九版第8章中专门分出了一个环境章节(在第十版中还是第8章),并且又增加了一个专门针对代谢综合疾病(注意没用“代谢综合症”)以及心血管危险因素运动处方的新章节(即第10章)。虽然针对心血管危险因素(如高血压)的运动处方在第九版中已有所提及,但把它们和代谢综合疾病作为一章专门进行论述则反映了运动在治疗亚健康以及对心血管疾病预防的积极作用。
85%的2型糖尿病病人患有代谢综合征!
第二,运动前的风险筛查。
从第六版到第九版《指南》中运动前风险筛查都是用PAR-Q(Physical Activity Readiness Questionnaire)问卷来完成:
1. 医生是否曾经告诉过你患有心脏病,并且只能参加医生推荐的体力活动?
2. 当你参加体力活动时,是否感觉胸痛?
3. 自上个月以来,你是否在没有参加体力活动时发生过胸痛?
4. 你是否曾经因头晕跌倒或是曾经失去知觉?
5. 你是否有因体力活动变化而加重的骨或关节疾病(如腰背部、膝关节或髋部)?
6. 最近医生是否因为你的血压或心脏问题给你开药(如水剂或片剂)
7. 你是否知道一些你不能进行体力活动的其它原因?
如果被筛查人哪怕只是在上述问题中回答了一个“是”,那么她/他就必须征得医生的批准以后,才能够参加运动。然而最近的研究表明,这样看似“安全”的筛查标准反而会把最需要运动的亚健康人群排除在运动健身、康复和治疗的大门外。
据我所知,这个标准对中国人来说其实也是很不实际的,因为国内绝大多数病人没有自己的固定医生,接受过给病人做运动指导训练的医生也几乎没有,医院更没有“批准运动”的科室和服务。
另外,最近的研究还发现:
• 运动对于包括病人在内的大多数人是安全的,并且能够让健康和体适能得益很大;
• 因运动而引起的心脏问题大多可以通过认识其危险征兆而加以预防;
• 运动带来的得益要远远超过运动可能带来的风险。
2014年ACSM科学圆桌会议(Scientific Roundtable)因此提出了新的筛查模型 ,把筛查侧重在:
•
被筛查人现在参加运动的情况
•
是否有心脏等疾病的征兆
•
准备参加运动的强度
第十版所采用的“2014 PAR-Q+” 就反映了这些变化(详见第十版指南29-35页)。
第三. 久坐行为对健康的危害。
最近大量的研究证明久坐行为(Prolonged Sitting or Sedentary Behavior)对健康危害很大。久坐也因此被比喻为“21世纪的抽烟行为”。
第十版的《指南》也及时反映了这一认识,在第1章和第6章对此做了专门的阐述。
顺告:“久坐行为和健康”将是运动与健康研究的一个新领域。我和澳大利亚Newille Owen教授编辑的Sedentary Behavior and Health: Concepts, assessments, and Interventions 即将由美国Human Kinetics 出版社出版发行。感兴趣的同行朋友们可以到Human Kinetics网站(http://www.humankinetics.com/products/all-products/Sedentary-Behavior-and-Health)预订这本关于“久坐行为和健康”最新的研究专著
第四. 及时反映其它研究成果和动向。
第十版《指南》也及时反映了运动与健康领域的最新研究成果与认识。例如对大强度间歇训练(High Intensity Interval Training, HIIT)的作用、运动可能带来的肌肉和骨骼受伤、体适能测定方法与评价标准等等。
虽然运动对健康的作用很大,但大多数人还是不参加运动或是很快放弃了运动。针对这个问题,《指南》第十版第12章对运动行为理论和干预方法又做了进一步的详尽拓展。
第五. 在线支持。第十版《指南》的另外一个特点就是在每一个小专题的后面都提供了在线支持(Online Resource),代表了今天信息分享时代的最新形式。
仔细浏览下来,我感到《指南》存在着两个不足。第一个不足是虽然书中介绍了众多的预测公式(如最大心率的预测),但是这些公式的误差范围却完全没有提及,很容易给使用者们一个“预测值就是实际值”的错觉。学过统计的人都知道,再好的预测都会有误差。如果在运动测验和干预中忽略这个误差,不但可能事倍功半,而且可能会导致受伤和出人命。
第二个不足是虽然东方的健身运动比如瑜伽、太极拳、气功已经被广泛应用于西方的运动实践中,并且被科学证明了它们的积极效果,但《指南》对如何开这些运动处方却完全空白,急待改进!这一空白也应该是国内太极拳和气功专家们急需主攻的一个研究方向。
尽管不算完美,但第十版《运动测试与处方指南》毋庸置疑是一部代表了运动与健康领域过去40年大量研究的集锦,它应当是每一位从事运动与健康事业的专业人士必备的案头“圣经”。
朱为模院士
简介
朱为模院士
是美国伊利诺伊大学(University of Illinois at Urbana-Champaign)终身教授,博士生导师,世界顶尖运动测量与评价科学家。2003年当选为美国人体运动科学院(National Academy of Kinesiology, 仅限160人)院士,现任美国运动医学协会和美国健康教育体育休闲舞蹈学会研究院研究员,美国科学院国家医学研究院(Institute of Medicine)“青少年健康测评”专家组成员,是青少年体质健康研究领域的国际知名学者。
朱为模先生于1990年在美国威斯康星大学(University of Wisconsin-Madison)获得人体运动学博士学位(辅修教育心理学)。曾任美国体育测量与评价协会主席(1997-1999年),美国总统体质与竞技体育委员会(Scientific Board of the President’s Council on Physical Fitness and Sports)科学顾问(2003—2006年),美国《体力活动与健康期刊》(
Journal of Physical Activity and Health
)副主编。
朱为模院士现任国际著名的体育研究期刊《锻炼与运动研究季刊》(
Research Quarterly for Exercise and Sport
)主编,
Frontiers in Physiology
杂志副主编以及10余本英文体育和健康杂志的编委。在SCI和SSCI杂志上发表科研论文90多篇。
朱为模院士的科学研究得到过许多基金会的资助,其中包括美国国家卫生研究所和约翰逊基金会。