血液中的葡萄糖是大脑的主要能源物质,要维持大脑和其它器官的正常功能,血液中的葡萄糖浓度必须维持在一个很窄的范围内。一餐过后,血液中的葡萄糖浓度增加(由于小肠中的葡萄糖进入血液),胰脏分泌胰岛素,胰岛素促使血液中葡萄糖转变成糖原储存起来,这时血液中的葡萄糖浓度返回到正常值。在两餐之间,组织器官消耗血液中的葡萄糖使其含量下降,这时肝脏内肝糖原分解并释放葡萄糖以使其含量维持恒定。
胰岛素依赖或I型糖尿病患者的胰腺不能分泌足量的胰岛素,所以必须注射胰岛素以维持体内葡萄糖含量在控制范围内。I型糖尿病患者必须保持食物摄入量和胰岛素注射量之间的平衡,以实现对葡萄糖含量的控制,就这一点本身来说,是一项很困难的工作。身体锻炼对该平衡过程既有补充的作用,又可能导致该过程的复杂化。
I型糖尿病患者,其血液葡萄糖在控制范围内时开始身体锻炼,由于肌肉会消耗葡萄糖,所以身体锻炼会使葡萄糖以更快的速度与血液分离。然而,如果在血液中葡萄糖含量过高(高血糖)或过低(低糖)时参加运动锻炼,则可能使病情加重。如果在运动锻炼前由于胰岛素分泌量不足而使血糖过高,运动锻炼则会导致肝脏更快地释放葡
萄糖,肌肉来不及消耗,这会使病情加重,更加难以控制,有可能导致糖尿病性昏迷。另一方面,如果病人在身体锻炼前注射了过多的胰岛素,在运动锻炼中各组织消耗血糖的速度加快,肝脏来不及补充,使血糖浓度降低至一极低值,就会导致胰岛素休克。由此可见,身体锻炼虽然在一方面使糖尿病人注射少量的胰岛素便使血糖含量得到控制,但另一方面又会使问题复杂化。胰岛素病人必须使三项指标保持平衡:饮食、胰岛素和运动锻炼。I型糖尿病人通常应与医生或护理专家合作找到注射量与饮食量之间的平衡,以使血糖浓度得到控制,只有当病情得到控制以后才能考虑参加运动锻炼课。
为了使身体锻炼更安全,I型糖尿病人必须学会调整运动锻炼前碳水化合物的摄入量与胰岛素注射量,以维持运动锻炼过程中血糖的稳定。这要求病人不断地监测血糖浓度以便知道胰岛素和碳水化合物以怎样的比例搭配才是最合适的。例如,悠闲地散步不需要对胰岛素和碳水化合物的摄入量作任何调整;但对于长达1~2小时费力的运动锻炼,则需要在运动锻炼前多摄入25~50克的碳水化合物;对于更长时间的运动锻炼活动,如全天的远足,尽管碳水化合物的摄入量增多了,但注射胰岛素的量仍要减少。
据统计,I型糖尿病人仅占所有糖尿病人的10%,其余的为II型或非胰岛素依赖型糖尿病人。这一类型的病人与肥胖有关,由于它经
常出现在老年人群中,因而又称为老年性糖尿病。一些II型糖尿病人可采用口服药,以刺激胰脏产生更多的胰岛素。但大多数病人仅靠调节运动锻炼和饮食来减肥并维持正常血糖水平,身体锻炼有助于在少量注射胰岛素的情况下降低血糖的含量,另外,使机体各组织对可用的胰岛素有更强的反应。
以上信息对于你理解什么是糖尿病以及在运动锻炼中如何处理这些问题是很重要的。
下面则是作为一个健身指导员关于糖尿病所应考虑的一些合理建议:
(1)搞清楚在你的健身参与者中是否有糖尿病患者。
(2)询问患者是否在与医生或护理专家合作以确保一切得以控制,如果没有,推荐他们去看医生。
(3)询问患者是否就如何运动锻炼前调整碳水化合物与胰岛素的比例,以确保在运动锻炼中就维持血糖稳定的问题接受过指导,如果没有,建议他们去看医生。
(4)询问病人是否随身携带简便易食的葡萄糖,以备出现低血糖时服用。
(5)让每位糖尿病人与一个“伙伴”一同锻炼,便于解决运动锻炼中出现的问题。