特殊人群的运动处方与建议1

一．关节疼痛病人

如果某一些参与者抱怨在走路、慢跑或快跑时踝、膝或髋关节疼痛，应建议他对运动锻炼度、持续时间、锻炼场所的地面或运动项目内容本身作一些调整。

如果参与者的锻炼运动量位于靶心率范围的顶部，建议将锻炼强度降至靶心率范围的底部；如果一个人持续慢跑40分，建议他改为20分钟走或20分钟慢跑，中间休息10分钟；如果行走、慢跑和跑步不在平路面上进行或路面未经铺垫，建议他应该在平坦且减震性好的路面上进行；如果上述建议未能使病情得到缓解，建议参与者改为从事其它运动锻炼项目，以消除原运动锻炼项目的运动负荷对各关节所造成的负面效应。

例如，改换为游泳或骑功率自行车（这一锻炼项目靠座位来支撑体重）也许能缓解病情。然而，如果病情持续了好几个星期，建议这位参与者去看医生或请教其它健康护理专家。

二． 糖尿病病人

血液中的葡萄糖是大脑的主要能源物质，要维持大脑和其它器官的正常功能，血液中的葡萄糖浓度必须维持在一个很窄的范围内。一餐过后，血液中的葡萄糖浓度增加（由于小肠中的葡萄糖进入血液），胰脏分泌胰岛素，胰岛素促使血液中葡萄糖转变成糖原储存起来，这时血液中的葡萄糖浓度返回到正常值。在两餐之间，组织器官消耗血液中的葡萄糖使其含量下降，这时肝脏内肝糖原分解并释放葡萄糖以使其含量维持恒定。

胰岛素依赖或I型糖尿病患者的胰腺不能分泌足量的胰岛素，所以必须注射胰岛素以维持体内葡萄糖含量在控制范围内。I型糖尿病患者必须保持食物摄入量和胰岛素注射量之间的平衡，以实现对葡萄糖含量的控制，就这一点本身来说，是一项很困难的工作。身体锻炼对该平衡过程既有补充的作用，又可能导致该过程的复杂化。

I型糖尿病患者，其血液葡萄糖在控制范围内时开始身体锻炼，由于肌肉会消耗葡萄糖，所以身体锻炼会使葡萄糖以更快的速度与血液分离。然而，如果在血液中葡萄糖含量过高（高血糖）或过低（低糖）时参加运动锻炼，则可能使病情加重。如果在运动锻炼前由于胰岛素分泌量不足而使血糖过高，运动锻炼则会导致肝脏更快地释放葡萄糖，肌肉来不及消耗，这会使病情加重，更加难以控制，有可能导致糖尿病性昏迷。另一方面，如果病人在身体锻炼前注射了过多的胰岛素，在运动锻炼中各组织消耗血糖的速度加快，肝脏来不及补充，使血糖浓度降低至一极低值，就会导致胰岛素休克。由此可见，身体锻炼虽然在一方面使糖尿病人注射少量的胰岛素便使血糖含量得到控制，但另一方面又会使问题复杂化。胰岛素病人必须使三项指标保持平衡：饮食、胰岛素和运动锻炼。I型糖尿病人通常应与医生或护理专家合作找到注射量与饮食量之间的平衡，以使血糖浓度得到控制，只有当病情得到控制以后才能考虑参加运动锻炼课。

为了使身体锻炼更安全，I型糖尿病人必须学会调整运动锻炼前碳水化合物的摄入量与胰岛素注射量，以维持运动锻炼过程中血糖的稳定。这要求病人不断地监测血糖浓度以便知道胰岛素和碳水化合物以怎样的比例搭配才是最合适的。例如，悠闲地散步不需要对胰岛素和碳水化合物的摄入量作任何调整；但对于长达1~2小时费力的运动锻炼，则需要在运动锻炼前多摄入25~50克的碳水化合物；对于更长时间的运动锻炼活动，如全天的远足，尽管碳水化合物的摄入量增多了，但注射胰岛素的量仍要减少。

据统计，I型糖尿病人仅占所有糖尿病人的10%，其余的为II型或非胰岛素依赖型糖尿病人。这一类型的病人与肥胖有关，由于它经常出现在老年人群中，因而又称为老年性糖尿病。一些II型糖尿病人可采用口服药，以刺激胰脏产生更多的胰岛素。但大多数病人仅靠调节运动锻炼和饮食来减肥并维持正常血糖水平，身体锻炼有助于在少量注射胰岛素的情况下降低血糖的含量，另外，使机体各组织对可用的胰岛素有更强的反应。

以上信息对于你理解什么是糖尿病以及在运动锻炼中如何处理这些问题是很重要的。

下面则是作为一个健身指导员关于糖尿病所应考虑的一些合理建议：

（1）搞清楚在你的健身参与者中是否有糖尿病患者。

（2）询问患者是否在与医生或护理专家合作以确保一切得以控制，如果没有，推荐他们去看医生。

（3）询问患者是否就如何运动锻炼前调整碳水化合物与胰岛素的比例，以确保在运动锻炼中就维持血糖稳定的问题接受过指导，如果没有，建议他们去看医生。

（4）询问病人是否随身携带简便易食的葡萄糖，以备出现血糖时服用。

（5）让每位糖尿病人与一个“伙伴”一同锻炼，便于解决运动锻炼中出现的问题。

三． 哮喘病人

哮喘是一种呼吸道突然变得狭窄、造成呼吸困难的病症。致病因素多种多样，多见于对物质过敏的人：如对花粉、阿斯匹林、污染物质过敏，甚至有些对运动锻炼本身过敏的人。

其中一种为运动锻炼本身所致的哮喘，当患者呼吸大量干燥的空气时，使得呼吸道变得干冷，导致呼吸道中的特殊细胞发生一系列的反应：腺体分泌且呼吸道变窄，病人直接的反应为呼吸困难，有时可能会导致死亡。尽管这一问题存在，但毫无疑问，哮喘是能够控制的，最好的证据就是在1984年美国奥运会代表队的67人中，有41名获得奖牌的运动员患有哮喘病。控制方法是在锻炼前服用药物以阻止哮喘病发作。另外，许多患者随身携带气雾剂类药物以备哮喘突然发作时使用，对一名健身指导员来说，像图中那样做是一个好办法。

一般情况下，建议哮喘病人在正式参加运动锻炼前进行一段长时间的准备活动，并在运动中采用有间歇锻炼法的形式，每次持续5分钟或更短的时间，由于吸入温暖潮湿的空气可减少哮喘病发作的可能，因而对哮喘病人来说游泳是一项较好的运动，在户外跑步或骑车时，在鼻、口周围围上围巾或面具，以保护口鼻周围空气湿度，减少呼吸道受到干冷空气刺激的机率。

以下是作为健身指导员应当为哮喘病人所考虑到的：

（1）搞清楚在你的健身锻炼班中是否有哮喘病患者。

（2）询问患者在锻炼课前有没有服药。

（3）要求他们进行较长时间的热身运动并进行间歇性的运动。

（4）询问病人是否随身携带药物，以备出现哮喘时服用。

（5）让每位参与健身课的哮喘病人都有一个朋友在身旁，便于帮助他们处理危急情况。

四． 肥胖病人

推荐给体重超标者与肥胖者以减轻体重的方法是：运动锻炼与控制饮食相结合的方法。在这里有必要强调一下减体重应该慢慢地开始并循序渐进的必要性。

由于体脂过高以及静坐的生活方式，肥胖者个体的心肺功能水平可能很低，每个健身锻炼计划都要强调先采取步行的运动锻炼方式，以逐步建立起参与运动锻炼的习惯，然后渐渐锻炼参与工作的肌肉群。如果患者有矫形外科上的问题，骑车与水中的运动锻炼是最好的选择，因为这两种运动方式的锻炼都能减轻踝、膝、臀部的负荷量。

当他们体重减轻后，有特定负荷下做功需要消耗的能量下降；若要保持体重下降的速度，他们必须在下一疗程中增加运动量。​​​