新知：女运动员三联征，男人也可以有？（转载分享）

一、概述

由于锻炼的健康益处远远大于其健康风险,因此美国运动医学学会( ACSM)鼓励所有女性参与体力活动和体育运动。但是,集中出现在较瘦体型女运动员的进食障碍、闭经、骨质疏松症三种症状引起广泛关注。1992年, ACSM首先提出“女运动员三联征”（Female Athlete Triad）这一概念。

“女运动员三联征” 是指女性运动员在能量供应、月经功能和骨密度三者之间的相互关系, 其临床表现为: 进食障碍、下丘脑功能性闭经、骨质疏松。运动员在健康和疾病之间在有一个较宽的过渡谱带, 大多数情况下, 这三种症状不一定同时出现。尽管3种病症相对独立，但往往互有联系且以连锁的形式出现，对身体健康有潜在的严重负面影响。

二、相互关联的三个征象

女运动员三联征中,低能量供应(有或没有进食障碍)、闭经、骨质疏松症三者单独或协同对参与高强度体力活动的女性构成了严重的威胁。这些临床征象对女性健康造成潜在的、甚至是不可逆转的影响。

三联征中每个临床征象都可被认为是一个临床结局, 每个临床结局演变过程中相互联系, 且都有一个介于健康和疾病之间的谱带。上图揭示了三联征的各种临床表现的动态变化过程，以及女运动员能量供应、月经功能和骨密度的分布范围。随着运动员的饮食和运动训练的变化, 其能量供应、月经状况和BMD处于动态变化中。

伴或不伴有进食障碍的低能量状态、功能性下丘脑性闭经、骨质疏松症三种征象单独或同时出现, 对从事高强度运动或体力活动的女性构成了重大的健康威胁

。从事女运动员健康相关工作的人员应优先考虑预防、识别和治疗这些临床症状, 以确保规律锻炼的最大效益。

三、男性也可以遭受三联征

最新的研究显示，和女运动员三联征相平行的，男性运动员也存在“三联征”，分别是营养不良、骨质疏松和低雄性激素。这项研究是由美国哈佛大学Adam S. Tenforde做出的，发表在2016年第1期的《Sports Medicine》杂志上。

男性运动员就具有患“三联征”的高风险，为什么？在某种程度上，跑者为了速度更快，往往会刻意减肥，让自己变得苗条，于是就出现营养不良的情况。而且，跑步无法提供最完美的骨骼强度。对于骨骼发育最好的运动是篮球和足球，因为它们需要大量的跑动和横向移动。

之前的诸多研究已经表明，对于从事那些身材越瘦越容易取得好成绩运动的人来说，和非运动员相比，他们患饮食失调的概率增加了25倍。而有一些男性耐力型运动员，睾丸素含量竟然下降了40%。尽管仍处在正常的范围内。营养不良和低雄性激素，两者合力导致出现了骨质疏松。

所有年龄段的男性运动员都存在三联征方面的表现，有一项对高中生跑者的研究，发现20%的男性跑者竟然患有低骨密度。对于年轻的女性和男性跑者来说，对饮食和运动树立一个健康的理念是至关重要的。青少年每天应该摄入1300毫升的钙以及600国际单位的维生素D。经常携带健康零食也是很重要的。另外，睡眠不可缺少。尤其对于高强度训练的跑者来说，平衡学业、跑步和其他活动的关系是一项挑战。

四、小结

和女运动员的三联征相比，男性三联征的患病范围并不普遍。但是，仍然需要引起重视，尤其是对13-15岁的男性来说，这个年龄段是主要骨骼发育的时期。大部分男性在20岁左右时，骨骼达到完全发育。

大部分情况下，解决三联征的一个简单方法就是：处理好营养不良的问题。这可以通过增加整体能量摄入或者减轻总体的训练量来实现。对于跑者来说，减轻训练量并不是一个轻松的解决方案，所以更倾向于营养方面的改善：一日三餐不可少，早晨必须吃饭，加上训练之后吃一些健康的零食。

附：彩蛋

关于Female Athlete Triad的更多资料可以参考Gordon所著的《The Female Athlete Triad: A Clinical Guide》，2015年由Springer出版社出版。想阅读本书的坛友可进入帖子：http://www.vo2max.com.cn/read.php?tid=35410&fid=16浏览。

参考文献：

Adam S. Tenforde,Michelle T. Barrack,Aurelia Nattiv.Parallels with the Female Athlete Triad in Male Athletes[J].Sports Med (2016) 46:171–182.​​​