扁平足的选鞋与治疗方式

扁平足，台语俗称“鸭母蹄”，意味脚掌像鸭子蹼一样平贴于地面。前面曾提过，扁平足患者由于足弓塌陷，而无法吸收身体重量及地面的反作用力，因此会增加运动时重力对关节产生的冲击。 

成年人约二到三成有扁平足。而且扁平足也有部分遗传倾向，父母长辈若是扁平足，小孩也有较高机率为扁平足。

判别扁平足的简单方法

1  费斯线（ Feiss line）

​将内踝下缘凸起❸到第一趾骨头❶连成一线，若舟状❷在❶～ ❸连线之下，则为扁平足

2  湿足印

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​在地上铺两张白纸，双脚打湿，然后分别在两张白纸上压一下后离开，看双脚的受压面积。白纸被打湿的部分就是受压的部分。足印的内侧面积可参考下页图，比较足弓偏较高或低。

门诊有非常多患者其实并不知道自己是扁平足，直到因为脚痛、膝盖痛、腰痛、全身痛而前来就医时，才被我看出其实都是扁平足造成的全身问题！有些人就算侧面看起来足弓正常，但有拇趾外翻、鞋内侧凸出、走路外八、跟骨外翻等间接扁平足特征，还是可以判定为扁平足。 

有趣的是，有些人会有“拒绝承认扁平足症候群”，而且以男性居多。他们通常会说：“我活了 30年，没有人说我是扁平足。”“我爸爸妈妈都没有扁平足。”“可是我有当兵啊，体检时没诊断出扁平足！”“我上次有做足测，测出来足弓正常。”此时，我都会笑笑跟他们说：“你真的是扁平足，以上这些症状你都符合。我看过很多例子了，相信我吧！”

间接扁平足特征

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​若有以下情形，有极高的机率是扁平足，若不确定建议还是由专业医师判断较准确。 

1.拇趾外翻  

2.走路外八  

3.足跟歪斜  

4.前足宽扁  

5.舟状骨下降  

6.第一趾骨下降  

7.鞋子变形 

正常拇趾向外的角度需小于 15°，超过即为拇趾外翻。常合并趾关节滑囊炎，会反覆发炎而非常疼痛。若无治疗必定持续恶化。需使用鞋垫改善整体足部力学状态。

X光之下的拇趾外翻角度向外歪斜变形

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横弓、滑囊炎、无横弓支撑，因此各脚趾受体重影响

健康的脚趾

健康脚趾的定义是：每一根趾头都正常朝前，无爪状勾起，趾间空隙固定，无跨趾、外翻等现象。任何脚趾变形、爪状趾，都会影响足部筋膜，最终影响到全身筋膜，不可不慎。拥有健康脚趾的要点：

1. 大小合适的鞋子：鞋子太小会导致脚趾挤压变形，太大时足部需过度用力抓住鞋底，脚趾也容易变形。  

2. 不穿过软的鞋子：底部过软足部会不自觉用力抓造成问题。  

3. 穿五趾袜：此为最简单并有效的方法。五趾袜可以长期维持脚趾的健康。

扁平足的治疗

门诊病患中有些跑者膝、髂胫束症候群（详见本章最后“堡医师小诊所）改善很慢，其中很多其实是因为扁平足没有矫正造成的。扁平足不一定是双侧同时出现，以下组合皆有可能：  

1. 正常足＋扁平足  

2. 正常足＋偏低足  

3. 偏低足＋偏低足  

4. 扁平足＋偏低足 

扁平足可尝试先放松足部、小腿过度紧绷的筋膜后，锻炼足部肌肉，便能小幅度改善足弓的状况。 

当两脚足弓不等高时易造成后续的骨盆歪斜、膝盖痛等问题。矫正方式是使用特制鞋垫来改善下肢骨架的排列方式，直接撑出足部的立体三足弓构造，平均分散足部不平衡的压力，达到改善的效果。特制鞋垫通常需较厚才能达到较好的支撑。最好的方式是做好鞋垫后，带着鞋垫去挑鞋子。先取出鞋子原本的鞋垫，再放入特制鞋垫，试穿后大小适合再买鞋。 

鞋子的种类最好是运动鞋类型，鞋面不宜太软，需有支撑性，才能有矫正效果。鞋子楦头需较宽，因为扁平足的人通常脚板较宽，脚趾才不会因过度挤压而变形。若症状较严重可选高筒鞋效果更佳，但缺点是穿起来较闷热也较笨重。

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扁平足的常见问题

Q：扁平足可以跑步吗？

足弓拖鞋适合平常步行

A：当然可以。堡医师的朋友就是严重扁平足，但还是可以征服超马、超级铁人等比赛。扁平足只是脚部较容易感到不适，经过锻炼后还是可以正常运动喔！

Q：小朋友要穿鞋垫到几岁？

A：建议成长中的小朋友穿至成年不再长高为止。在成长过程中使用鞋垫，会使下肢排列较好较直，让骨骼、肌腱、韧带正常发展，成年后较骨骼不会定型为：前足宽扁、跟骨歪斜。成人可视自身状况，若容易脚酸、膝痛、腰痛等，确定是扁平足引起，使用鞋垫会对生活品质有所帮助。

Q：鞋垫多久该换？

A：视活动量及体重而定。活动力高及体重较重的小朋友磨损较快，约 6个月到 1年更换。成人在一般活动量下约可维持 1 ∼ 3年。

Q：鞋垫要运动时穿，还是平时穿？

A：建议平日站立、走路时最好都有鞋垫支撑。若是短时间的运动如打球，人体自然会收缩足部肌肉，鞋垫的角色就没那么重要，而且可以减少运动时鞋垫的损耗。但若经济无虞，穿着运动也无妨。

扁平足造成的全身影响

扁平足造成的全身问题，也是堡医师的切身之痛。因为本身就有低足弓问题，加上运动让足部过度使用，足部筋膜问题更是加雪上加霜，长久之后即影响全身造成全身疼痛。 

无数肩颈酸痛的病人，不管怎么按摩、捶打、吃药、贴布、擦酸痛药膏 ……都治不好，更有人是从 20 ∼ 25岁开始，肩颈酸痛就再也没好过！没有这种酸痛问题的人其实难以理解，常会说：“你就是上班上太久啊！”“你就是姿势不良啊！”“你就是缺乏运动啊！” ……追根究柢，其实都是扁平足惹的祸。成年后，因为柔软度降低，需要工作、久坐，筋膜开始变硬、含水量下降，再借由代偿问题进而影响全身。解决这个问题最好的方法就是顾好下肢，特别是扁平足，上半身问题自然就能痊愈。 

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​对足部本身而言，扁平足会因支撑力不够而造成拇趾外翻、韧带扭伤不易痊愈、足部肌肉痉挛酸痛等问题。更进一步甚至会影响脚踝、小腿、膝盖及骨盆。

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