乳腺癌患者术后的专项运动配套体适能训练思路！

一般，我很少分享这样的帖子，看看反馈如何！

毕竟，这涉及到我们的商业技术机密......

“手术后功能康复体适能训练”这个名称是我自己的取得，国外的翻译很简单，就叫：康复！而国内目前的认知，大众还停留在“脑瘫中风”的层面上！所以，这些训练案例和内容也只有在我的工作室才比较常见！

先来分享一个案例，手术是国外做的：

如果你的客户被诊断出患有乳腺癌，需要切除一侧乳房，手术后需要把背阔肌的肌腱连到胸部。但会削弱某些运动的肌肉力量，比如网球或游泳。而且你的客户是一名热心的高尔夫球手和网球运动员。

问题：

反手削球的削弱力量吗?

整个的背阔肌会出现问题吗?

这会影响她的高尔夫挥杆吗?

在恢复后她的肩关节会有比较完整的运动范围吗?

回复：

1、首先要和他的外科大夫沟通，看看手术的”质量“和预期恢复程度！

2、咨询一下她的物理治疗师（康复师），她的神经测试如何？手术是否会影响到神经的”本体感受“？影响到运动能力？

3、我或你（私人教练，这些技术已经远远超出目前国内私人教练的工作范畴，但其实确实是我们的特长和工作内容）做的训练指导不可以用来代替医生的医学建议。

4、分析和建议：

乳房切除术包括切除乳房组织，可能伴有腋窝剥离，即淋巴结清除。因此，在乳房区域和腋窝区域(腋窝)可能会有瘢痕组织。胸大肌区域的瘢痕组织尤其能限制肩外旋转和外展活动。此外，腋窝淋巴结清扫可能是淋巴水肿发展的一个因素。

但，这可能使人的训练计划变得复杂！

乳房再造是乳房切除术后乳房再造的外科手术(简单或改良根治)。它可以在乳房切除术后立即进行，或是几年后。有多种选择，包括乳房植入、肌肉、皮肤和腹部脂肪等。

对于这个案例：背阔肌(只在受影响的一侧)在皮肤下滑到乳房区域缝合。然后把它塑形，然后缝合到位。手术时切割的血管重新附着。可能没有足够的组织，所以可能需要植入。植入物被放置在新组织的后面。并发症：包括瘢痕组织的形成或破裂。但这种方式，在西方认为是一种很好的乳房重建方法，对于那些不适合做其他手术处理的女性来说是有用的。

然而，在手术后，背部会出现不平衡！功能和力量通常不会受到影响，但也要因女性而异，取决于之前她的活动水平和身体类型（胚型）。

再让我们来看看背阔肌的功能：

它是一个强有力的肩伸肌，肩内收肌和内旋肌。通常，内部转子比外部转子更强，手术会让它失去了力量和灵活性，这在理论上会影响这位客户运动时的机动性（突发应急反应）和力量（爆发力中的单次爆发力，需要关节角度拉的更开），恰巧包含高尔夫、网球的挥杆和挥拍。

一般这样的病人必须经过至少六周的职业或物理治疗师的康复治疗才能达到最大的功能。当她回到她所喜爱的活动时，应该循序渐进地去做训练，防止“继发性淋巴水肿”（可以百度）的风险。特别是运动范围是优先级考虑的，但这个就和上文提到的“单次最大爆发力”有关了，所以力量和速度一定会受限有影响！

具体的训练方法比较复杂和繁琐，一般都是根据手术位置，她的神经本体感觉和学习训练能力，“探索式”训练计划为主。在和康复师一起沟通测试之后，我们才能再慢慢加强训练强度。以确保你的客户在训练期间的安全。让专业康复师推荐适当的练习指导建议，遵循这些建议才能优化客户的恢复和提高。​但最终和原来的训练能力还是会有差距，但我们可以通过功能训练，来解决这儿问题，我们要利用“代偿”原理，来通过改变动作的运动链来补充原有动作中不足的部分。

不过要注意的​：

“代偿”训练的优点是可以快速的让你的的客户回到原来的运动能力，但这一方法的不足是，破坏了原来的身体平衡，导致以这一“代偿”肌肉或肌肉群为中心的新的“损伤问题”，那你还要再针对这一问题，和康复师沟通，设计另一套解决方案和训练计划！

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以上是我们提供的思路，我不太喜欢给具体训练方案，因为一些人会不假思索的拿去照用，害人害己！

北京隽体DNA健身私教工作室

沈韦羲​​​​