应用麦肯基方法对患者进行治疗的关键是诊断。
当患者第一次就诊时,首先要用麦肯基评测方法详细了解患者的现病史、疼痛特点、既往史、手术外伤史等,然后根据患者的耐受情况,对患者进行各个方向的运动试验及其它检查,得出初步诊断。
如果初步诊断为三大力学综合征其中之一,可以应用麦肯基方法治疗;如果初步诊断不符合力学综合征,患者临床表现不典型,需要进一步检查以明确诊断。所以在临床应用时,只要正确地使用麦肯基评测方法,就不会错误地应用麦肯基治疗方法,而给患者造成危害。以下列举一些麦肯基方法的绝对禁忌证和相对禁忌证。
如果患者为绝对禁忌证其中之一,不应对该患者进行力学评测。如果患者尚未明确诊断出严重的病理变化,在进行力学评测时其症状变化不符合力学特征,可及时进一步检查。如果患者有相对禁忌证其中之一,在评测过程中需格外小心,在试图应用力学治疗方法时,特别需要注意力的大小并格外关注患者的症状在力的作用下的变化。
一、绝对禁忌证
1、原发或继发恶性肿瘤。
2、各种感染。
3、疾病炎症活动期。
4、中枢神经受累(脊髓受压体征,马尾病灶等)。
5、严重骨骼疾病。
6、骨折,脱位和韧带撕裂等骨关节肌肉系统不稳定因素。
7、血管性疾病。
8、糖尿病晚期。
二、相对禁忌证
1、轻至中度骨质疏松,无并发症。
2、结构性/先天性疾病。
3、炎症性疾病非活动期。
4、韧带松弛。
5、孕妇,尤其最后2月。
6、骨关节炎晚期或多节段。
7、精神性或行为性疾病。
8、既往腹部或胸部手术。
9、服抗凝药或长期口服激素。
10、近期重大创伤后。
11、近期手术后。
12、服用止痛药后在止痛效应期内。
13、严重疼痛,不能活动。