美国妇产科医师学会(ACOG)于2015年11月23日发布的最新推荐意见中,鼓励非异常妊娠孕妇积极参加有氧和力量体能锻炼,包括跑步、骑健身车、以及改进版瑜伽。
甚至于那些妊娠前不好动的孕妇妊娠期间也应该起始锻炼,并在咨询医师后可以逐步增加运动量。美国圣路易斯大学妇产科荣誉主席Raul Artal教授在声明中指出,妊娠期不应被视作为一种监禁状态,事实上,由于孕妇能够接触到的医疗服务和监督管理要多于一生中其他时间段,因此,妊娠期是改变生活方式的理想时间。
在这份关于产科实践的意见共识中,ACOG委员会概括叙述了妊娠期间和产后期各种安全与不安全的运动行为,对此前2002年发布的推荐意见进行更新,并重新审视了2009年版推荐意见。
这份最新版的推荐意见与2002年版有所不同。此前,ACOG仅推荐那些妊娠前为业余或竞技运动员的孕妇进行适当锻炼。且即使在这种情况下,仍建议孕妇按照医学指导调整平时的运动习惯,并避免妊娠中晚期进行剧烈运动,尤其对于那些合并有早产或胎儿生长受限病史的孕妇。对于那些妊娠前不经常进行体力活动的孕妇,建议起始任何运动计划之前都应该咨询医师。(Obstet Gynecol 2002;99:171-3)
ACOG新版推荐意见中指出,现在,我们鼓励孕妇妊娠期间参与一定数量的体力活动,但在制定具体的运动计划之前,医师应进行彻底的临床评估,以确保孕妇未合并需要避免运动的医学疾病。
新版推荐意见建议,孕妇运动目标应设为每天或一周数次20-30分钟中等强度运动作。“谈话测试”通过观察孕妇运动期间是否能够继续进行交谈,可以确保运动强度不过于激烈。
在新版推荐意见中,ACOG还指定步行、游泳、骑健身车、低强度有氧运动、改进版瑜伽或普拉提、跑步、慢跑、球拍运动、以及力量训练为妊娠期相对安全的运动行为。然而,孕妇应避免进行接触性竞技运动、潜水、跳伞、高温瑜伽或高温普拉提、以及跌倒高危运动,例如体操和滑雪等等。此外,妊娠期间进行有氧运动的绝对禁忌症包括伴血流动力学障碍的心脏病、限制性肺疾病、子宫颈内口松弛症或宫颈环扎术后、以及多胎妊娠等。(Obstet Gynecol. 2015;126:e135-42)
妊娠期肥胖
与此同时,ACOG还发布了妊娠期肥胖临床管理指南,呼吁妇产科医师在患者第一次产前就诊期间计算体重指数,并给予饮食和运动指导。
这份指南建议,肥胖女性孕前减重(即使仅减掉一点点体重)能够改善妊娠结局,而妊娠期减重可以有助于降低肥胖孕妇大于胎龄儿发生风险。(Obstet Gynecol 2015;126:e112-26)
ACOG还建议,拟行剖宫产手术治疗产程停滞之前,临床医师可以考虑延长肥胖产妇的第一产程。此外,肥胖孕妇在接受剖宫产术治疗前后应进行器械抗栓治疗。
虽然肥胖孕妇的死胎率高于普通人群,但由于产前胎儿监测能够改善妊娠结局的证据不足,因此,ACOG对于肥胖孕妇是否应进行常规产前胎儿监测没有给出建议。
更多阅读:
ACOG关于孕期及产后的运动指南
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