下背痛-运动控制训练的效果是否比常规训练更好？

下背痛-运动控制训练的效果是否比常规训练更好？

下背痛已经成为现代社会一个挥之不去的恶魔，困扰着数不清的都市人，随之而来的，下背痛特异性训练-姿势控制训练随之而生，他们声称，这种训练的收益很大，对下背痛有着立竿见影的效果，那么事实是不是这样的呢？

   下背痛是现在最主要的健康问题，而运动控制训练则是我们常挂在嘴边的核心稳定训练，该该训练用来治疗下背痛已经是流行于全世界的训练方法。

   运动控制训练是用来教会客户如何孤立于表层肌群（如：竖脊肌）来优先的收缩脊柱局部稳定肌群（如：腰方肌，腹横肌，腹内斜肌），一般来说，是在负重最轻的姿势下（四点跪姿，仰卧，坐姿，站姿）来使用轻负荷孤立激活核心局部稳定肌群。最常见的例子就是腹部内收。要求训练这在仰卧或者四点跪姿的情况下，将腹部拉向脊柱。

   虽然研究已经发现下背痛患者的腹横肌与腰方肌等躯干深层肌肉的募集模式已经改变，但是为了提高脊柱的控制，这些运动控制训练还是在尝试重新构建这些肌肉的协调性。

   最终，运动控制训练引起了体能教练的注意，这些教练开始在他们客户的身上去使用该训练，在训练初期，教练会用大量的时间去设计包含这些训练的训练方案，这是因为他们相信这些训练可以帮助客户训练到一些所谓的“潜在失活区域”。运动控制训练的特点是孤立的去训练深层的肌肉，然后是深层肌肉与表层肌肉的协调性，然后就是像平板之类的常规训练内容。而这些常规的躯干肌肉专项训练通常会被包含在一个综合的全身性体能训练计划中，而这类训练计划通常会包含负重深蹲，硬拉等会刺激整体和深层躯干肌肉的练习。

   与大众的认知不同的是，现如今的科学证据认为在减少下背痛的方面，运动控制训练并不比常规训练有更好的效果。

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实验结果的总结

   早期有一项研究，将下背痛患者随机分成两组：一组是传统治疗配合一些普通的训练（目的是提高腰椎和骨盆与下肢的肌肉力量，如腹肌，竖脊肌，臀部肌群，股四头肌，腘绳肌）与手法治疗，另一组则是传统治疗配合脊柱稳定肌群专项训练。这个实验发现两组下背痛患者都获得了改善，但是改善的区别并不大。因此，该研究给出结论：在下背部患者的传统治疗中加入脊柱专项稳定训练并没有什么额外的好处。

在一项关于非特异性下背痛患者的随机控制的实验中，比较两个组别，一个组别为常规治疗组，另一组为常规治疗+脊柱稳定练习组，这项实验发现，常规治疗组的患者在做完治疗后立刻降低了疼痛，而三个月后，两个组别的患者并未主诉有差别。因此，稳定性练习并不能提供给患者额外的帮助。

   另一项对比了常规训练，运动控制训练与手法治疗三者对于慢性背痛的疗效的实验中，他们发现，运动控制训练与手法治疗在短期的治疗效果上比常规训练的帮助要大一点点，而在中期与长期效果上，三者并未有太大的差别。

   而一份最近发表的综述则声称：相较于脊柱手法治疗，其他形式的治疗或者药理治疗，仅有低与中等质量的证据表面，在降低急性与非急性下背痛患者疼痛与功能不足方面，运动控制训练并没有显现出更好大的帮助。另外，另一份发表的综述则表面：仅有低与中等的证据表明在慢性下背痛中，运动控制训练要比最少干预的作用要大。有很高的证据表明运动控制训练的效果与手法治疗的效果类似。仅有低与中等证据表明，运动控制训练的效果与其他形式的治疗效果一致。作者认为运动控制训练不应该优先于其他训练，下背痛患者的训练选择应该基于个人的选择，治疗的训练，花费与安全。

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实验结果使用小组

   因为有85%的患者被诊断为不明确性下背痛，许多健康相关人员称下背痛是一个多维的社会公共健康问题。他们同样也乐意承认下背痛的治疗是复杂的，因为不论是明确诊断的还是使用治疗为基础的方法均可以有不错的效果。许多从业人员几乎给每一个下背痛的患者都使用运动控制训练，这其中的一个担忧就是上述的实验并不包含特定的病人，而这些从业人员相信那些由运动控制损伤而被诊断为下背痛的病人使用运动控制训练可以更有效。因此，他们鼓励去研究这样的病人，使用常规的诊断与预后来检测运动控制训练的结果。

   为了解决这个担忧，一项最近针对该具有运动控制损伤的下背痛病人的研究比较了调整过的训练计划与常规训练。该项研究评估了短期的效果。发现在治疗期间并没有什么显著性的差异。

   另一项包括亚急性和慢性下背痛病人的随机实验也发现相较于常规训练，运动控制训练并没有更好的效果。另外，体能教练应该特别留意下面的这番话：很有可能这种类型的训练并没有先前假设的那么重要，而病人长期的生活习惯才是最重要的，我们研究的结果支持我们先前的观点，常规训练亦或是其他训练，对不明确性下背痛均有效果。

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Take Home Message

教练们声称运动控制训练，即核心稳定训练，其对下背痛有着更好的缓解效果。

所谓运动控制训练希望通过对深层核心稳定肌群的重新掌控与激活来帮助患者更快的恢复。

研究的证据并不支持运动控制训练对下背痛的治疗有更好的效果，不论该病人是特异性或非特异性的。

下背痛患者所需要选择的训练方案应该基于患者的喜好，经济收入以及安全等因素，而不应该基于训练师的喜好。

病人的长期生活习惯的重要性可能被我们有意或无意的低估了。​​​