超级科普 | 脊柱侧弯（Scoliosis）

​张景琦

你知道吗：大多数脊柱侧弯的发病原因未知！你知道吗：除了骨质疏松引起的脊柱侧弯，大多数脊柱侧弯无法预防！你知道吗：脊椎按摩疗法等方法对脊柱侧弯的改善并没有效果！本问选取 Mayo Clinic（美国排名第一医院）和 Harvard Medical School（哈佛医学院）两大权威数据源，向大家还原一个真实的脊柱侧弯世界。

第一节：什么是脊柱侧弯？

脊柱侧弯，顾名思义就是脊柱向一侧弯曲或旋转（弯曲程度＞10°），如下图所示。

​第二节：脊柱侧弯的原因

虽然脊柱侧弯有时呈现出家族发病的趋势，但大多数脊柱侧弯的原因未知。

未知原因引起的脊柱侧弯称为特发性脊柱侧弯（idiopathic scoliosis），患者约占全部人口的3%。需要注意：80%的特发性脊柱侧弯发生在10~18岁。男性和女性出现特发性脊柱侧弯的几率相同，但女性的脊柱侧弯症状更容易加重，并需要进行针对性治疗。

在少数情况下，脊柱侧弯的原因已知，包括：

1. 先天性脊柱侧弯（生长缺陷，先天畸形）；

2. 神经肌肉型脊柱侧弯（神经肌肉疾病）；

3. 骨质疏松引起的脊柱受伤。

​第三节：脊柱侧弯的症状

脊柱侧弯的常见症状包括：

1. 高低肩、圆肩；

2. 胸部形态不对称；

3. 左右两侧肩胛骨形态不同，一侧肩胛骨更为突出；

4. 高低腰（腰部两侧不对称）；

5. 高低髋（髋部两侧不对称）；

6. 长短腿；

7. 脊柱向内或向下过度弯曲。

当脊柱侧弯症状加剧时，可能会引发：

1. 背部疼痛；

2. 腿部麻木或刺痛；

3. 永久性畸形；

4. 经常性疲劳；

5. 呼吸困难；

6. 心脏问题。

第四节：脊柱侧弯的诊断

脊柱侧弯的诊断由专业医师或健康专家操作，通常包括：

① 询问详细病史和近期身体发育情况；

② 针对性体检，如要求患者站直、弯曲身体、触碰脚尖等；

​③ 神经检查，以了解患者是否有肌无力、麻痹或异常反射等症状。

④ X-射线检查；

⑤ 核磁共振（如果医生怀疑是由于肿瘤引起脊柱侧弯）。

第五节：脊柱侧弯的预防

除了骨质疏松引起的脊柱侧弯，大多数脊柱侧弯无法预防。

没有证据表明：改善体态或进行某种体育锻炼可以预防脊柱侧弯。

进行规律的力量训练，摄入充足的钙和维生素D，有助于防止骨质疏松引起的脊柱侧弯。

尽早检查出脊柱侧弯，并进行相应的治疗，可以防止脊柱侧弯的症状加剧。

预防脊柱侧弯应从小抓起，做为一名家长，你应该从婴儿时期就开始就定期检查孩子的脊柱健康。

第六节：脊柱侧弯的治疗

脊柱侧弯的治疗取决于患者的年龄、性别、病情严重程度、脊柱侧弯部位、脊柱侧弯类型等。

特发性脊柱侧弯的治疗方法包括：

1. 观察：大约90%的脊柱侧弯患者症状轻微（弯曲度数＜25°），仅需进行观察。每4-6个月，医生会对患者进行X-射线检查，了解脊柱侧弯症状是否加剧。

2. 佩戴纠正支架：当患者的脊柱弯曲度数＞20~25°，医生通常会建议患者佩戴矫正支架。需要注意：矫正支架并不能完全治好脊柱侧弯，只能够防止脊柱侧弯症状加剧。

​3. 手术：如果弯曲度数继续增加，医生通常会建议手术治疗，如脊柱后路融合术。

注意：物理治疗练习无法治疗（stop）脊柱侧弯，但规律的体育锻炼对改善综合健康很有帮助。

研究表明，以下方法对脊柱侧弯无效：

1. 脊椎按摩疗法（Chiropractic manipulation）；

2. 肌肉电刺激疗法（Electrical stimulation of muscles）；

3. 膳食营养补充疗法（Dietary supplements）。

​

​

​

​

​​​​