超级科普 | 横纹肌溶解（Rhabdomyolysis）

张景琦

横纹肌溶解是一种相对比较少见，但杀伤力巨大的疾病。据统计，美国每年平均报告26000起横纹肌溶解病例。不久前，杭州一公司组织入职员工进行拓展训练，结果参与训练的11人先后被确诊为横纹肌溶解症。什么是横纹肌溶解？它的症状和原因是什么？如何治疗和预防横纹肌溶解？请看本期超级科普！

​1. 什么是横纹肌？

横纹肌（Striated muscle）是由无数肌原纤维节（sarcomere）组成的肌肉组织。

由于肌原纤维节的存在，横纹肌在显微镜下的形态呈条纹状。

横纹肌可以分为2种：骨骼肌（Skeletal muscle）和心肌（Cardiac muscle）。其中，骨骼肌为随意肌（voluntary muscle，受神经系统直接控制，可随意运动），控制着骨骼和关节的移动。心肌为不随意肌（involuntary muscle），仅在心脏中存在。

2. 什么是横纹肌溶解？

据美国国家医学图书馆（NLM），横纹肌溶解（Rhabdomyolysis）是指受损的肌肉组织（骨骼肌）快速分解，将肌红蛋白（myoglobin，对肾脏有害）释放到血液中，最终导致肾脏衰竭、心脏受损，甚至死亡。据运动医学专家统计，约33%的横纹肌溶解患者会出现肾脏衰竭现象。其他症状包括：心率失常、心脏骤停和死亡。

​3. 横纹肌溶解的症状

横纹肌溶解的常见症状包括：肌肉疼痛、疲劳、患肢肿胀、尿液呈棕色（过多的肌红蛋白和肌酸激酶引起）、心律不齐、恶心、呕吐和发烧。

​横纹肌溶解的症状取决于病症的严重程度和肾衰竭的发展程度。当病症轻微时，横纹肌溶解可能不会引起肌肉症状。当病症开始严重时，肌肉疼痛、疲劳、肿胀等现象随之而来。

如果你出现以上症状，尤其是患肢肿胀和棕色尿液，立即就医。如果仅出现肌肉疲劳和疼痛症状，在2天内就医，并进行血液测试。

4. 横纹肌溶解的原因

横纹肌溶解的原因包括：

1. 创伤、挤压伤、电击伤、蛇咬伤；

2. 运动过度（高强度运动）；

3. 药物使用，如他汀类药物、对乙酰氨基酚、抗组胺剂、精神科药物、可卡因和海洛因等；

4. 中暑（严重脱水） ；

5. 遗传性肌肉疾病；

6. 传染病，如流行性感冒、疱疹；

7. 癫痫或肌肉抽搐。

据美国大学生体育协会（National Collegiate Athletic Association），在一段时间的休息后，突然进行高强度运动，会增加横纹肌溶解的发病率。

脱水是横纹肌溶解的一大诱因。研究表明，肌肉细胞缺少水分时，会更容易分解。所以，在高温环境下运动容易引发横纹肌溶解。此外，酒精和过多的咖啡因摄入也有可能引起横纹肌溶解。

5. 如何治疗横纹肌溶解？

横纹肌溶解的常见治疗方法包括：

1. 静脉注射大量液体；

2. 透析；

3. 手术。

6. 如何预防横纹肌溶解？

预防横纹肌溶解的常见方法包括：

1. 饮用充足的水分，防止脱水。如果你不确定自己是否脱水，观察尿液颜色。通常，尿液颜色越深，身体水分含量越不足。 饮水量推荐方案，请看以下文章：

饮水量推荐方案

2. 听从自己的身体，防止运动过度。具体内容，请看以下文章：

超级科普 | 训练过度（Overtraining）

7. 参考

​https://en.wikipedia.org/wiki/Striated_muscle_tissue

https://en.wikipedia.org/wiki/Rhabdomyolysis

https://www.muscleandfitness.com/muscle-fitness-hers/hers-features/5-things-you-need-know-about-rhabdomyolysis

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