椎间盘突出在运动员中相当普遍,特别是20-35岁的运动员。健身人因训练不当也有不少患有此症,对其正确的认识才能及早预防。
腰椎间盘突出症以腰4~5、腰5~骶1发病率最高,约占95%。误以为椎间盘突出是导致下背部疼痛、坐骨神经疼痛或腿部疼痛的根因,其实多数情况下的疼痛并非突出造成的。一般而言多数情况下是由于身体为对抗椎间盘突出释放的化学物质引起的神经根炎症。只有少数是由于椎间盘突出直接压迫神经导致的。
涉及举起重物并伴随弯腰和扭身姿势的体育运动,发生椎间盘突出和损伤的风险最高。投掷和扭身类体育运动的运动员也面临同样的风险,比如硬拉、网球、棒球投手等。另外,身体极度前弯的体育项目也容易导致椎间盘损伤。比如瑜伽和体操运动。不正确的健身房硬拉训练很容易导致此症,但并不是说其他运动没这个风险,再强调一遍:涉及举起重物并伴随弯腰和扭身姿势的体育运动,其实都是有可能发生椎间盘突出的,运动中要保持警惕。
椎间盘是由纤维环和髓核构成的,纤维环是纤维物质边缘,髓核是凝胶状物质的中心部位。这些椎间盘充当减震器,可以防止椎体发生骨对骨的直接接触。椎间盘在成年之后逐渐缺乏血液循环,修复能力差。在上述因素作用的基础上,某种可导致椎间盘所承受压力突然升高的诱发因素,当纤维环破裂使得髓核的凝胶状物质引起纤维环鼓包或者从纤维环渗出时,就会导致椎间盘突出。
何时可以重返运动呢?这取决于具体的症状,患者的疼痛症状应该完全消失了。并且进行了物理治疗,包括渐进式交叉训练、力量增强训练等。训练的目标是加强核心肌肉力量,保持柔韧性从而减轻脊椎的压力。采取保守治疗椎间盘突出时,一般可以在2个月后恢复正常全身训练。采取手术治疗,至少需要修整3个月。
对于普通人如何预防?平时要有良好的坐姿,睡眠时的床不宜太软。长期伏案工作者需要注意桌、椅高度,定期改变姿势。职业工作中需要常弯腰动作者,应定时伸腰、挺胸活动,并使用宽的腰带。应加强腰背肌训练,增加脊柱的内在稳定性,长期使用腰围者,尤其需要注意腰背肌锻炼,以防止失用性肌肉萎缩带来不良后果。如需弯腰取物,最好采用屈髋、屈膝下蹲方式,减少对腰椎间盘后方的压力。
参考资料:[美]罗伯特·S.高特林 编著 高旦潇 译《运动损伤的预防、治疗与恢复》
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