便血是指血从肛门而出,或随大便挟杂而下,或下纯血。它是多种疾病的一个临床症状,甚至是严重、危险疾病的报警信号,是消化道疾病的一面镜子。临床表明,不同的疾病,便血的颜色,出血的位置,出血量都不一样。这些症状特点则有助于我们初步判断导致便血的原因是由何种疾病引起。
痔疮出血的特点往往是用力排便时血液从肛门内排出,量多少不等,或便后手纸带血,或滴血,或呈喷射状。肛裂引起的便血,一般出血量不是很大,常伴有较明显的疼痛。直肠息肉出血,多见于儿童排便时血液污染肛门周围。若为成年人,粪便中带血并混有粘液和脓性分泌物,甚至是纯血便,气味较臭,或伴有便条变细症状,大便习惯改变(出现便秘、腹泻或二者交替出现),则应高度警惕直肠或结肠下段有无癌变存在。上述便血疾病,因出血的位置离肛门比较近,所以又称为“近血”。出血多为鲜血便,颜色呈鲜红色,一般附着在粪便表面,也可便出的全是鲜血。
若出血的部位在下消化道的空肠、回肠、结肠部位,血便则多呈暗红色的全血便,也可是粪便中混有血液。常见的疾病主要有:小肠的恶性肿瘤、结肠癌、结肠息肉和美克耳憩室溃疡等。
若粪便混有黏液和脓血,甚至全是黏液和脓血,同时伴有里急后重(一种便意未尽的感觉)症状、大便次数增多、左下腹疼痛者,则又当首先考虑细菌性痢疾和慢性溃疡性结肠炎。
若是上消化道出血,一般认为一次出血量在50毫升以上者即可出现黑便(小量出血大便潜血试验呈阳性)。这种大便一般呈糊状,血与便完全相混,有点血腥味,无明显臭味,外观乌黑色,表面有油性光泽,样子很像铺马路的沥青,所以俗称柏油样便(这是由于血红蛋白中的铁在肠管内与硫化物相结合,而生成硫化铁,故大便呈柏油样黑色)。这种粪便是上消化道食管、胃和十二指肠出血的表现,胃和十二指肠溃疡、胃癌、出血性胃炎和肝硬化并发食管静脉曲张破裂,是常见的病因。
便血是许多严重疾病的报警信号。特别是出血量比较大时,不但会引起贫血,影响生活质量,甚至会威胁生命安全。所以,对平时患有痔疮的患者,一旦发现出血的症状表现有所变化,或出血时间超过一周,或一般治疗而没有疗效时,则应特别提高警惕,及时到医院检查治疗,绝不可掉以轻心,以免延误危险疾病的最佳治疗时机,或因骤然大量出血而威胁生命安全。