关节有弹响声，还能继续健身吗？

在健身和跑步中有时我们会发现膝盖处会发生弹响，有的人可能只是响一次后就不再响了，有的人可能只要用力一蹬腿或一抬手就会响，甚至一动一响，导致最后不敢再继续进行锻炼。这种现象是关节活动时周围肌腱滑动、或关节撞击发出的声音和震动。

不过要注意的是，关节有弹响声并不是一定不能继续锻炼了，因为关节的弹性实际上分为两种：

一种为生理性的弹响，比如我们掰或压手指发出声响一样；另一种是病理性弹响，磨损到一定程度膝关节就会出现关节炎，退性形变等。两种弹性应区别对待：

一、生理性弹响

正常成人的关节在处于一定时间的静止状态后，如果受到突然的牵拉或屈伸，常会发出清脆的爆裂样音响。这种弹响大多是生理性关节弹响。

关节中由关节囊包裹形成的空腔叫做关节腔，里面有关节液，起到润滑的作用。关节腔内是负压的，这样能够保持关节结构的稳定。当关节受到牵拉或屈折时（拉手指和掰手指都能发出弹响），拉力超过关节腔的负压，就会出现一个明显的腔隙，周围的气体急速向腔隙内扩散，与液体一起发生震动，从而发出清脆的响声。也就是说，生理性弹响是由于关节腔内的气体震动造成的。

通常生理性弹响满足这么几个条件：响声清脆、单一、不重复;仅发生在关节受到突然牵拉或屈折时;两次弹响之间，关节必须有一定时间的休息期;伴有轻微疼痛或不适感，弹响后常有轻松感。对于此类弹响，可不予处理。

二、病理性弹响

但是，当你感觉自己的关节弹响不属于此类的情况时，那么你可能是得了关节病理变化。关节滑膜、软骨、韧带以及关节周围肌腱组织病变或解剖异常都可导致关节弹响发生。以膝关节为例，半月板源性弹响、髌股关节紊乱最为常见。

膝关节对于负重训练和日常运动的重要性不言而喻，下边对于膝关节的几种病理性弹响进行具体分析。

1.半月板源性弹响

半月板损伤是引起病理性弹响最常见的一种原因，常常伴发关节交锁。对于此类情况，需要关节镜手术治疗。

盘状半月板由于质地肥厚，容易引起关节的弹响，如无疼痛交锁的情况，可暂时观察。但由于盘状半月板质地较差，容易损伤，一旦发生交锁或者疼痛，盘状半月板损伤，需要关节镜手术治疗。

2.髌股关节紊乱

常发生于膝关节内翻或者外翻导致髌股关节对位不良，髌骨运动轨迹不正；或者高位髌骨的患者，髌股关节更容易撞击引起弹响。

当膝关节附近出现肌力不平衡等问题，容易造成在屈膝过程中髌骨的位移途径发生变化（内侧肌肉过紧就会将髌骨内移，外侧肌肉或者髂胫束等筋膜过紧就会使髌骨外移），髌骨运动轨迹不正，髌骨就会撞击其他组织进而发生了弹响。。

对于这种髌股关节紊乱引起的膝弹响，处理方法当然就是通过力量训练强化肌力不足的肌群，和拉伸、放松来松解过于紧张的部位。当然，具体的处理方法还要根据不同跑友的案例进行分析。

关于髌股关节紊乱的康复训练方法，可搜索往期文章“髌股关节疼痛的跑友，如何进行康复训练”。

3.软骨损伤和骨关节炎：

在髌股关节和胫股关节都可出现。关节面软骨在高负荷下很容易受损发生退变，引起软骨细胞的代谢紊乱，蛋白多糖减少，弹性减弱，软骨开始软化、粗糙、裂纹、糜烂、坏死直至消失，导致骨刺产生，形成膝关节炎。此时即使关节软骨部分存在，也是残缺不全，高低不平，膝关节伸屈时自然就会产生各种不应有的关节面摩擦音，严重者摩擦音更大更响，还往往伴有膝关节功能严重障碍，是典型的膝关节炎表现，患者应引起警觉，及时就诊，如果症状比较轻微，可口服硫酸氨基葡萄糖胶囊。如果症状严重，软骨磨损严重，还要通过手术来修复。

4.膝关节周围韧带、筋膜的紧张或增生：

如髂胫束挛缩，此类情况一般无明显疼痛不适，可不予处理，少数情况，如发生疼痛不适，就属于髂胫束摩擦综合征，是髂胫束过度摩擦导致的炎症和增粗增厚。处理方法可搜索往期文章“教你如何拯救你的髂胫束”查询。

膝关节滑膜皱襞综合征，一般以髌股关节内侧居多，由于滑膜皱襞增生坎顿于髌股关节导致响声，如无明显症状，可不予处理。严重可明显疼痛，尤其上下楼梯或下蹲的时候明显，如症状严重，影响生活者，可关节镜下滑膜皱襞切除。

关节囊韧带的增生，常发生于运动过多的青少年。无疼痛不适可观察，通过减少运动可缓解。如发生疼痛，每次运动都引起疼痛加重，可通过关节镜下关节囊韧带部分切除松解。

5.其他膝关节损伤导致的弹响（比较少见）：

膝关节游离体。由于膝关节内软骨损伤或者软组织钙化，会出现膝关节游离体，由于游离体会移动，所以发生部位不固定，无规律，弹声音小，有时伴关节交锁。此类患者，可以通过关节镜微创手术将其取出。

交叉韧带陈旧性损伤：对于前后交叉韧带损伤的患者，尤其是前交叉韧带损伤的患者，一般建议早期关节镜手术治疗，如果一味的拖延，会导致交叉韧带的残端交锁坎顿于髁间窝，容易导致弹响。此类患者一般有明显的外伤。对于这种情况，建议早日行关节镜手术治疗。

总之，对于跑步中出现单纯的膝关节弹响，如果没有任何不适或疼痛，不需进行治疗，也可以正常跑步，一般对人体也没有太大影响。而如果有痛感并伴有膝盖发炎、肿胀、积液现象的话，一般建议尽早去医院看看，结合检查结果，进一步处理。