股内收肌在步态中的功能分析

关于股内收肌的功能，相信对于很多的医生、手法理疗师、私教等相关从业者来说，对于它的功能，能够讲清楚的，都屈指可数。你可能会问为什么，如果你要真是这样问的话，你可能属于以下两种人：一种情况，你确实是个高手，对于人体的解剖及功能烂记于心，并且能够灵活应用，所以这文章你是不需要再读的。另外一种情况，你确实是个外行，也从来没有用心学习和思考过人体，那么读下面的文章，可能会觉得索然无味。

我们今天就一起来对于这块肌肉的功能解剖学来做一个探讨。

首先是这块肌肉的解剖特点。

虽然我们称之为股内收肌，但其实它是有五块肌肉组成的功能单位：大收肌、长收肌、小收肌、耻骨肌、股薄肌。有的书上还会出现另外一块肌肉-“小收肌”，其实这是将大收肌上最上面一部分单独拿出来，称之为一块独立的肌肉。

他们位于大腿内侧，向上连接于骨盆下缘，向下连接于股骨内侧和胫骨内侧髁，主要的功能是使髋内收，也就是两腿夹紧。

有人会问，不就是五块肌肉组成了一个群体么？从位置来看就可以知道它的功能，难道理解它还有什么困难么？个人也在后来才逐渐意识到，我们的内收肌这么大，老天给我们设计出来是有原因的，为什么却很少去讲呢？后来当想自己来学习的时候，才发现了其中的“奥妙”，这块肌肉太复杂了，每块肌肉都有自己的起点与止点，每块肌肉都是前后交叠，而且在当时我们是无法单靠触摸来分辨它的。我们想通过一张二维的黑白图片，来想象一个三位复杂结构的功能，那是难之又难。

当然，现在虽然设备有了很好的改进，有了三维的解剖软件，用电脑、iPad、iphone都可以很方便的使用。但是，几乎所有的解剖软件都是在解剖位上分析肌肉的功能的，而我们人体是活的，我们需要行走、蹲起、跑跳，那么在不同的运动或者体位中这块肌肉的功能如何呢？这确实我们现在经常苦恼的。

言归正传，从解剖位置上来讲，股内收肌的功能就是内收大腿。这是我们都了解的，但它有没有让髋关节旋转的功能呢？此刻，你有可能就开始犹豫了，没关系，这就是我们今天要讨论的关于股内收肌的第一个问题。

要讨论这个问题，那么我们就得将每一块肌肉分别来分析。

1.耻骨肌

起于：耻骨上支的耻骨梳、耻骨结节的外侧

止于：股骨近侧端内后方的耻骨线

那它是否有让髋关节旋转的功能能？我们还得看肌肉、骨骼与关节旋转轴心的关系。

对于耻骨肌的旋转功能一直是大家所争议的。

因为，从侧面来看，耻骨肌的肌纤维从耻骨内侧连到股骨后侧，乍一看，像是可以让髋关节外旋；

但如果从正面来看的话，肌肉又位于髋关节的前方，所以它缩短的时候，可以让髋关节水平内收，并且会发生内旋。

不过又有人模仿它的生物力学在骨骼模型上进行模拟发现，无论是髋内旋还是外旋，耻骨肌的长度都没有明显的变化。换句话说，也就是耻骨肌并没有明显的让髋关节在解剖位上产生旋转的功能。

2. 长收肌、短收肌、大收肌

我们将这三块肌肉放在一起来讲，因为他们虽然名字不同，但起点和止点的位置是非常相似的。都起自髋骨的下缘，至于股骨粗线区域(股薄肌除外，它的止点在胫骨粗隆向内的胫骨干上，功能还有屈膝与膝内旋)，所以也具有相似的功能-大腿内收。但它是否具有让大腿旋转的功能呢？

《基础肌动学》做了以下的描述：

也就是说，从肌肉的位置与关节旋转轴的关系来看，髋内收肌是具有让髋关节内旋的次要功能的，这也是大多数学者所认同的观点。

故事如果讲到这里就结束的话，那恐怕就要让大家失望了，所以，还没完。这些所有的肌肉的功能都是在解剖位置上来讲的，而我们人体是运动的、多变的，那么肌肉的功能就应该是多变的。

那么下面，我们就要分析一下，在步态中，髋内收肌的功能变化。

我们的步态周期可以分为支撑相与摆动相。支撑相分为依次为：足跟着地-全脚掌着地-单足支撑-蹬离地面；摆动相依次为：摆动加速-摆动中-摆动减速。

在这个过程中，身体的结构排列至少发生了两方面的变化：

矢状面上的变化（右足）

1）在足跟着地的时候，大腿在骨盆的前方，股骨相对于骨盆处于屈曲和外旋位。也就是说，股内收肌群的止点在起点的前外侧，所以此时髋内收肌具有让大腿伸展与内旋的功能。

2）单足支撑阶段的时候，大腿在骨盆的正下方，此时股内收肌的功能是与髋外展肌一起维持骨盆的稳定。

3）足趾蹬离地面的时候，大腿在骨盆的后方，此时股骨相对于骨盆处于伸展和内旋位。也就是说，股内侧肌群的止点在起点的后内方，所以此时髋内收肌具有让他对屈曲与外旋的功能。

2.水平面上的变化

在足跟着地的时候，是足跟外侧先着地，然后会发生跟骨外翻-足外翻，足外翻会通过踝关节向上传递，导致胫骨内旋，股骨内旋。

如果此时足踝、胫骨、股骨产生过大内旋的话，就会对膝关节与腰椎产生过大的扭转负荷，最终导致损伤，所以身体要有“英雄”站出来保护我们。

在我们的心目中，此刻的“英雄”应该是谁呢？

很多人肯定已经猜到了，那就是我们臀部的肌肉，包括臀中肌后部（在后面的文章中我们再讨论，这可能也是大家值得辨析的问题）与臀大肌和深层髋外展肌。

但是，我们忽略了我们身上的另一位“幕后英雄”，那就是我们的股内收肌群！因为当足外翻、胫骨内旋、股骨内旋发生的时候，同时会伴随着骨盆相对于股骨向前移动，股内收肌的起点跑到了止点的前内方。此时股内收肌就会发生离心收缩，来防止股骨过度内旋，胫骨过度内旋和足过度外翻。

好了，总结一下：

股内收肌是一群肌肉，虽然有各自的起止点，但大致位置相同，所以具有相似的功能。

股内收肌的功能是：髋内收和辅助髋内旋，但这都是在解剖位上的功能。

股内收肌在不同的体位下功能不同，如在屈髋位，具有髋内旋的功能；在伸髋位有髋外旋的功能

（图文源自毕博士肌筋膜链康复，版权归作者所有，侵删）