PRP注射后的康复指引

 

体坛进来最流行，同时也是最具话题性的治疗方式当属ＰＲＰ注射治疗了，所谓的ＰＲＰ字面上的意思就是富含血小板的血浆，也就是将血小板浓度提高后的血浆，我们对血小板第一印象就是帮助血液凝固，那么血小板跟运动伤害有什么关系呢？原因就是，血小板不只有帮助血液凝固的功能，它还富含生长因子，可以帮助组织生长修复愈合。

 

之前的文章就提到过组织修复需要血流，血液会带来许多负责修复的细胞以及许多营养素，然而像是肌腱或者韧带这类的组织，本身的血流供应就不是很好，所以一旦损伤后自我修复的能力就比较差，有可能会长得很慢或者长得不好，因此，在受损组织的局部注射ＰＲＰ就有加速修复的机会，因此最近有很多知名的运动明星都在受伤后接受了这项治疗。

然而，ＰＲＰ并不是神药仙丹，不是所有的运动伤害打了ＰＲＰ之后就都会完全康复，ＰＲＰ只是提供了一个帮助修复的有利因子而已，至于最终修复的结果，还是有许多其他的因素要考虑，例如受损的程度，受损部位的再生能力，病人本身的体质因素，病人的生活形态和营养状态，后续的复健和运动训练等等，对身体组织修复来说，以上这些都是不可忽视，甚至是比ＰＲＰ更重要的因素。

所以，临床上，常会遇到一些打了好几次ＰＲＰ，病情却一点进展都没有的案例，所以，患者应该要有一个正确的观念就是，ＰＲＰ就只是创造了一个好的修复环境，但最重要的还是要靠自己，后续要有正确的复健与运动训练，并且维持好的生活习惯与营养状态，才能让ＰＲＰ的效果发挥到极致啊！

以下是ＰＲＰ注射后的复健指引，内容来自University of Wisconsin Sports medicine，大家可以看一下原文版本（参考文献），我在这边也简单翻译一下。

第一期（注射后的三天内）

目标：保护注射的部位，控制疼痛

注意事项：可以用肩带保护肩部，副木保护手腕或手肘，如果注射部位在下肢，可以用拐杖部分负重行走，减少下肢的负重。

运动治疗：轻松的主动关节活动即可

第二期(注射后的3-14天)

目标：移除固定，恢复至日常活动能力

注意事项：慢慢脱离固定用的辅具或副木，但不要过度伸展肌腱，避免搬重物或者高冲击性的活动

复健运动：持续做主动关节活动，每天三次，每次五分钟；若上肢接受注射，则可开始下肢的运动训练，若下肢接受注射，则可开始上肢的运动训练。

第三期(注射后的14天至6-8周)

目标：达到全角度的关节活动，加强肌力和肌耐力，改善平衡和本体感觉

注意事项：避免需快速．大角度或者高强度的动作，例如：投掷．跑步．跳跃．高强度重量训练．增强式动作，也应该避免任何会导致疼痛的动作或活动

复健运动：

1. 伸展受伤的肌腱及相关肌肉群，至少每天一次，每个部位伸展3-4次，每次20-30秒
2. 关节松动至正常的功能性角度
3. 肌力强化训练，首先着重在等长收缩和向心收缩训练，在可容许的程度内慢慢提升强度至离心收缩训练，例如：使用弹力带来进行旋转肌群训练，利用哑铃来进行手腕和手肘训练，单脚推举来训练膝盖，举踵来训练脚踝，以上运动建议做3-4组，中等强度，每组做6-12下。
4. 平衡及本体感觉训练，例如上肢受伤者练joint reposition drill，下肢受伤者练单脚站或者平衡板训练
5. 核心肌群训练

第四期(注射后的6-8周之后)

目标：良好的多角度的离心和向心肌力，且有良好的动态神经肌肉控制，达到重返运动场的能力

注意事项：运动训练后的酸痛应该在24小时内缓解

复健运动：

1. 持续受伤部位的肌力训练，且慢慢增加训练的阻力．重复次数以及频率
2. 针对上肢受伤者：逐步的增加上肢训练的挑战性，包括可能会引起不舒适或不稳定的动作或者特殊姿势，其挑战可包括离心收缩．肌耐力或者速度性。
3. 针对下肢受伤者：控制冲击力的训练，从单一方向训练起，一直到多方向的落地冲击力控制训练，再加入敏捷性训练，且逐步增加敏捷训练的速度及幅度。
4. 个别专项运动的平衡及本体感觉训练
5. 核心肌群训练
6. 重回运动场训练，例如渐进式的投掷或者跑步.跳跃等

参考文献：

“Platelet-Rich Plasma Rehabilitation Guidelines”

University of Wisconsin Sports medicine

http://www.uwhealth.org/files/uwhealth/docs/sportsmed/sports_med_PRP.pdf