其实冰敷在医疗的许多学科中都有应用,比如休克患者利用冰帽保护脑组织,发热患者通过腋下冰袋物理降温等。这其中以运动医疗中使用冰袋最为广泛,由于治疗目的不同,冰敷时冰袋选用和冰敷方法也有很大的不同。适宜的冰袋和科学的冰敷结合,才能达到最好最安全的冰敷效果,其实我们自己完全可以做到这一点。
1、 如何选择冰袋
现在市场上可以买到各种各样的冰袋,大体可以分为两种,含冰冻介质和不含冰冻介质的。含介质的类似于车载冰箱中的冰盒,其冷容量可以达到同体积冰的6倍。这种冰袋在冷藏和保鲜时使用方便且效率高,但由于初始表面温度过低,而且不恒定,用于肢体冰敷时效果并不好,甚至不安全,有时会引起冻伤。相比之下,不含介质的冰袋效果较好,利用冰水混合物作为介质,这种冰袋表面温度恒定,作用持久。
(含冰冻介质的冰袋)
(不含冰冻介质的冰袋)
但我还是推荐大家使用自制冰袋,原因不仅仅是因为便宜(几乎零成本),更重要的是自制冰袋的安全性和效果都有保障,甚至还有上面两种冰袋比不了的优点(后面讲)。住院的患友会看到我们病房有做冰袋专用的保鲜袋和制冰机,其实回家后,大家一样可以自己动手做最好用的冰袋。
(专业的医用制冰机)
2、 怎样自制冰袋
材料:中号保鲜袋(超市购买,每次用两个),冰块(冰箱冰格自制,或到KFC化缘),自来水。
做冰袋步骤简单,但有几个注意事项:
1)、一般用1份冰+2份水,冰水混合后占冰袋容量的1/2即可。
2)、封口时,先把水面上方的空气排出,在接近袋口的位置打结(A),不要紧贴水面打结(B),也不要半袋空气半袋水(C)。这样有三个好处:①冰袋不会是鼓鼓的,放置时不易滑落,②增大冰袋和皮肤的接触面积,③冰袋内没有空气,所以冰敷时不会造成周围是冰水中间是空气的情况,使冰敷均匀。
3)、封口扎紧后,外面再套一层保鲜袋,保鲜袋质量良莠不齐,弄个水漫金山就狼狈了。
3、冰敷的时机
急性损伤:冰敷要在受伤的第一时间进行,越早冰敷止痛消肿效果越好;在接下来的2到3天内也可以冰敷,直到肿胀消退。如果伤后的前几天没有冰敷,受伤的部位仍然疼痛肿胀,也可以通过冰敷来缓解,只是效果要打折扣。尽管越来越多的人已经知道“24小时内冰敷、24小时后热敷”的说法是不对的,门诊还是时常能看到由于急性期热敷,脚肿的像馒头一样的患友,后期再消肿就会很慢。
术后康复:运动医学术后康复时,冰敷治疗是必不可少的。以膝关节为例,冰敷可以减轻弯腿练习的疼痛,减少膝关节周围组织充血水肿,降低骨化性肌炎的发生。冰敷一般在康复练习后尽快进行,所以要在练习之前备好冰袋,对于关节肿胀、疼痛比较明显的患者,弯腿练习的间歇也可以通过冰敷消肿、止痛。
4、冰敷的方法
用冰水混合物做介质的冰袋,室温高时要适当多放一点冰块,因为室温高冰块化的就快,如果冰块很快都化成了水,冰袋表面的温度就会开始升高,后半程冰敷的效果就会受影响。
自制冰袋的好处是用透明的保鲜袋,在冰敷时随时可以看到冰水混合物融化的情况。初次使用冰袋,可以在冰敷部位垫一条薄毛巾,不要包裹冰袋,冰敷一般维持15至20分钟,所以最好让冰块在20分钟左右融化掉。用过几次就知道放多少冰块最合适了,做到既不浪费有保证冰敷效果。
掌握规律后,也可以用薄毛巾包裹冰袋进行冰敷。冰敷的频率和次数根据自己的实际情况,必要时可以增加到每2到3小时进行一次。对有骨性突起的部位冰敷(比如腓骨小头、胫骨结节、股骨内上髁等),要严格控制冰敷时间,而且最好不要直接将冰袋接触皮肤,以免冻伤。