跟腱断裂，韧带断裂与开放性骨折辨析

跟腱断裂：跟腱是人体最粗大最强壮的肌腱。跟腱长约15cm，由小腿三头肌(比目鱼肌、腓肠肌内、外头)的肌腱融合形成。见下图

跟腱的主要功能是屈小腿和跖屈踝关节（就是提踵的那个动作，俗称垫脚尖），是小腿肌肉力量传导至足部的最主要的解剖结构。跟腱就像小腿三头肌连接跟骨的一条弹性连杆。按湖人队医的说法，科比已经没有全好的跟腱，属于三级撕裂，基本上可以认为是断裂。连杆断裂，小腿三头收缩产生的力无法达到跟骨，所以科比的伤腿就无法做提踵动作，而人类的跳起都需要跖屈踝关节（提踵），即科比伤腿无法进行跳跃动作；同时走路奔跑也需要跖屈踝关节，即科比的伤腿连走跑动作也不能完成。

另外需要指出的是康复至少有三层含义。临床愈合，功能的恢复，运动机能的恢复。一个比一个难。比如有的骨科通过手术后恢复了A君的关节形态，但A君发现很多关节原来可运动的角度达不到了，基本上也定性为临床愈合。这就是第一层次，功能没有完全恢复。一般的医院外科标准是不影响生活就算成功。健身房曾经认识一老哥，练肱二头肌把肌肉练粘连，现在胳膊伸不直。到医院，医院说不影响生活不用治。

而第三个层次就更高，不但要恢复形态和一般功能，还要恢复运动机能。这就需要专业的运动康复师和特殊的教练。也就是说，为了运动机能的快速恢复，在肌腱缝合后2到3个月就要进行训练，以免肌肉萎缩加剧，即所谓的带伤训练。我现在也在研究不同情况下的带伤康复训练，这个很是门科学。

韧带断裂韧带断裂一般是因为在活动中，做出超出关节活动范围的动作，导致相关韧带被动牵拉而引起撕裂或完全断裂。（见下图）

骨折时，合并有覆盖骨折部位的皮肤及皮下软组织损伤破裂，使骨折断端和外界相通者，称为开放性骨折。（见下图）

闭合性骨折即骨的完整性和连续性中断，软组织损伤较轻，骨折愈合也较快。（见下图）

提问中说的跟腱断裂，韧带断裂与开放性骨折都算运动系统的大伤，依具体情况而定，临床愈合需要六周到八周。在科学的康复训练下，运动机能恢复要6个月到1年，或者永远无法恢复到原来运动机能。