国外颅面部打击伤的治疗方案

像拳击那样的格斗项目面部伤病一样，颅面部外伤也是MMA中常见的一种伤害。这种伤通常要求及时的医疗救治。打击伤引起的面部整形（重建）因人而异，且依赖于外伤的具体情况和受伤位置。对于伤者，优先救治的并不是颅面部损伤，而是比赛中造成的呼吸、循环功能障碍以及大出血这样危机生命的伤害。

    60%的颅面部损伤者伴有头部、胸部和腹部的损伤。事实上，强烈的打击经常使运动员颅面部骨折。外科医生首先要排除掉脑损伤、脊髓损伤和眼部损伤的病人，让那些病人优先进行相应的救治，其次才是对颅面部损伤的医治。

由于MMA颅面部伤害常伴有多个系统的损伤，这就需要将颅面部手术推迟24到72小时，优先治疗其他器官。一旦病人那些危及生命的伤害得以控制，医生才开始利用CT对其颅面部进行扫描诊断。三维CT扫描技术的出现才使脸部骨折的精确诊断得以实现。三维骨骼重建技术可以精确实现术前骨分析并为手术做好准备。

MMA比赛结束，紧接着的就是脸部外科手术，这种事情并不稀奇，有时一个手术要持续14个小时。

治疗颅面部损伤的基本原则是：首先确诊并对对脸部骨折进行手术；第二，进行内部固定，对骨折部位进行接骨。不要忽视那些失败的接骨手术，那将造成术后的面部畸形或残疾。虽然脸部的外科手术有了很好的发展，但在术后，很多格斗士仍然落下了脸部畸形。

                        

                                       脸部骨折

对于MMA斗士的面部整形包括对骨折的接骨，从身体其它部位取骨的骨骼移植，和用人造材料对骨骼缺失部位进行填充。脸部骨折复位需要借助钢板和钢钉进行固定，而脸部的皮肤和软组织损伤需要进行缝针。

让我们来看看一些颅面部骨损伤的案例：

1， MMA中颧骨骨折；

 

颧骨（在脸颊两侧）是颅骨的一部分。其位置决定了他在MMA中很容易受到严重的打击。因颧骨在面部起主要的支撑作用，所以其对于保持人脸的整体外形作用巨大。

伤害机理：脸侧的钝伤（包括拳击，腿击，膝击，肘击等）

轻微钝击将导致轻微骨折或非错位性骨折（骨裂）。而重击（尤其欧美大级别）将导致错位性骨折。

颧骨骨折的治疗：

传统采用“闭合式修复术”，这种方法对骨裂和轻微骨折还好，但对于一般的骨折疗效不令人满意，病人术后会有视力问题，骨折不愈合问题甚至留下脸部畸形。而经过医学几十年的发展，现在更多采用“开放式修复术”，即利用钢板和钢钉对脸部骨折部位进行固定。

 2， 上颚骨损伤。

 

上颚骨骨折较下颚骨（下巴）少，因为解剖结构决定了其比下巴更坚固。对脸中部的重击可导致上颚骨骨折。其病理诊断需要借助三维CT技术，医生通常使用勒福尔（LeFort）分类法对上颚骨骨折进行诊断。

上颚骨骨折的治疗：

上颌骨治疗涉及早期的单级修复，精确的固定和接骨手术，同时要对受伤的软组织进行处理。不断发展的外科手术方法极大的改善了伤者的脸部外观，同时减少了术后畸形。

3， 鼻骨的损伤

 

鼻骨骨折是MMA选手更常见的损伤。鼻骨骨折源于鼻侧面和正面的强烈打击。前部打击更容易造成鼻隔膜的损伤且必须接受手术治疗。X光对鼻部损伤的诊疗作用不大，需要鼻内探测器诊断，鼻隔膜损伤尤其如此。鼻隔膜损伤引起的血肿必须及时抽水否则会造成鼻软骨解吸，鼻梁塌陷和后来的畸形。

鼻骨折的治疗：

鼻骨折的救治在鼻子严重水肿前的头两个小时内进行。若无水肿，鼻骨折在创伤后的3到5天内进行救治。外部的鼻夹板将戴在骨折的鼻子上以保护其进一步损伤，鼻夹板需要佩戴一周时间。在受伤后的一年里，做闭合式修复术的病人还必须接受鼻整形外科的进一步治疗。