膝关节术后的股四头肌康复训练方法

在运动损伤术后的力量训练中，要注意以下几方面的问题：⑴在运动过程中，关节所承受的压应力的变化。⑵运动过程当中阻力的大小和方向的变化。⑶训练动作与肌肉功能的联系。
下面以股四头肌为例，介绍几种训练方法：
1、静蹲。（如图1）这种力量训练方式是目前运用较多的一种。
 
                       图1  静蹲
注意：此方法在训练时多块肌肉同时达到训练目的，但是针对性不强，对于那些要求单纯加强股四头肌力量的人不太适合。

2、单腿下蹲（如图2）。   

图2 单腿下蹲
注意：此法在训练过程当中对髋关节压力过大，不适合伤后训练。

3、坐位抗阻伸膝（如图3）。训练者取坐位，将阻力施于小腿下部，抗阻伸膝。
 
图3坐位抗阻伸膝
注意：此方法在膝关节伸直的过程当中会使髌骨压力增大，且阻力不断变小。

4、仰卧位抗阻伸膝（如图4）。训练者取仰卧位，将阻力施于小腿下部，抗阻伸膝。
 
图4 仰卧位抗阻伸膝
    注意：此方法与坐位抗阻伸膝比较，股直肌被拉长，加大了股直肌的收缩强度。

5、仰卧位抗阻伸髋伸膝（如图5）。训练者取仰卧位，屈髋屈膝，将阻力作用于足底，抗阻伸髋伸膝。
      
图5 仰卧位抗阻伸髋伸膝
注意：此方法在膝关节伸直的过程当中会使髌骨压力增大，且阻力不断变小。

6、立位抗阻伸膝（如图6）。训练者站立位，在小腿施以阻力，小腿在90°~180°范围内做抗阻伸膝运动。
 
图6 站立位抗阻伸膝
注意：做此动作时应尽量固定髋关节。此方法在膝关节伸直的过程当中会使髌骨压力增大，且阻力不断变小。

7、俯卧位抗阻伸膝（如图7）。训练者取俯卧位，屈膝，在小腿给予阻力，做抗阻伸膝运动。
 
                    图7俯卧位抗阻伸膝
注意：此方法在膝关节伸直的过程当中会使髌骨压力增大，且阻力不断变小，可以加以改进，方法：将拉力器的滑轮尽量提高，以使拉力与小腿的成角尽量增大。

8、侧卧位抗阻伸膝（如图8）。训练者取侧卧位，屈髋屈膝，在小腿给予阻力，做抗阻伸膝运动。

图8
注意：此方法在膝关节外侧副韧带损伤的时候不宜使用，但在外侧半月板术后是很好的训练方式。

9、蹬自行车。（如图9）

              图9 蹬自行车
注意：此法在术后进行，不但可以加强股四头肌的力量，还可以增加关节活动度。

10、使用特制的设备进行训练。在牵拉练习器的远端挂一活动板(如图10)，活动板由前后移动的轴板和旋转活动的圆板构成，四周有挂拉力线的挂钩，圆板能调整脚的内外旋角度，患侧站于板上，固定大腿，在内或外侧的分别加拉力，嘱患者尽量保持足尖向前的方向。在足外旋位时，对股四头肌内侧头及大腿内侧肌群可以起到加强训练的作用；足外旋位时，对股四头肌外侧头及大腿外侧肌群起到加强训练的作用。
 
                       图10活动板