狂练胸肌，肩膀可能坏光光?!

 胸肌可说是许多健身男女重训时的必练部位，许多男性朋友更是疯狂地要练出傲人的胸部曲线以展雄风!但在临床上，我们往往会发现胸肌壮硕的人常有

1. 圆肩

2. 肩关节举不直(正常要能轻松上举肩外展180°)，且可能会导致肩关节周围疼痛产生

3. 站立时双手自然垂放却无法保持在身体两旁，手碰不到口袋的情况发生!

这一切其实都跟傲人的胸肌有关!!! 
原因主要包含两个

1. 胸肌唯我独强，打破了肩关节周围的肌肉张力平衡

2. 胸肌练得太勤，却忘了伸展，肌纤维变短将肱骨往前移

要了解为什么有上述的三种常见问题就要先从胸肌的解剖学与肌动学开始讲起。

 

胸肌解剖与肌动学

一般所谓的胸肌主要包含浅层的”胸大肌”及较深层的”胸小肌”。

胸大肌(Pectoralis major)

 

肌肉起点: 

    锁骨端: 锁骨前方的内侧表面

    胸骨端: 胸骨前方表面，六根上部软肋骨

肌肉终点:

    肱骨上的隆间沟(bicipital groove)

肌肉动作:

    肩关节曲屈(flexion)、内转(internal rotation)、内收(adduction)

胸小肌(Pectoralis minor)

 

肌肉起点:

    第三至五肋骨，近肋软骨处

肌肉终点:

    肩胛骨喙突内上缘(coracoid process)

肌肉动作:

    将肩胛骨向前(anteriorly)向下(inferiorly)放拉，使肩胛骨稳定
从肌肉的解剖与产生的动作就可以知道为什么练胸肌要有推的动作(如伏地挺身等，含肩曲屈、内转与内收)，就是因为这就最能诱发该肌肉的动作~

但!!! 如果练太多，肌肉太强壮，或是太紧的话会变成怎样呢?

从上述的解剖来看，在身体中轴不动的情况下，远端肢体将会因为肌肉的拉力，而导致

1. 胸大肌把肱骨往前拉(因为肌肉终点在肱骨)

2. 胸小肌把肩胛骨往前往下拉(因为肌肉终点在肩胛骨喙突)

如此一来必然产生圆肩与手碰不到口袋的情况发生!

那么为什么会举不高呢?!

接下来我们就要来讨论肩关节的稳定!

肩关节稳定
一般所说的肩关节主要为盂唇关节，但其实肩关节主要由四个关节所组成，包含(1) 盂唇关节、(2) 胸骨锁骨关节、(3) 肩胛胸廓关节及(4) 肩峰锁骨关节。

 

这四个关节在一般肩关节活动时个扮演不同角色，如在自然外展的过程中，盂唇关节会包办前0°~120°的活动，而之后的120°~180°则为肩胛胸廓关节挂帅，且此时胸骨锁骨与肩峰锁骨关节则需各自旋转与上移才能呈现一个完美的180°上举!  

因此完美的动作都需要来自于各个骨头及关节在各自专属的岗位上才得以圆满达成，而如果胸小肌太紧的话，则将会把肩胛骨往前拉!!!

您可以想像好比盖房子一样，一旦一个墙面歪了，整栋建筑物就会不稳!!!

肩胛骨离开原本的位置后，就会导致完美的180°有了缺憾，不然您可以试试看让自己在很驼背的情况下，模拟肩颊骨非常往前跑，此时相信您的手也会举不高! 而这样的不良姿势，除了一般办公室族群因为打电脑所导致的圆肩情况外，老年人因老化肌力不足的关系，也会容易有驼背的问题，此时我们也很容易发现肩关节肌腱炎也常同时发生，这就是结构不良，骨头排列不到位所间接容易导致的!

另外，还有一个重点!!!

在肱骨与肩峰(acromion)处，有一个名为肩峰下关节腔(Subacromial space)的神秘空间，正常为1cm左右的高度，主要用来缓冲肱骨刚开始上举时不让肱骨撞到肩峰，此时棘上肌(supraspinatus)会扮演关键角色将肱骨头下压，避免两个骨头相撞! 但倘若肱骨头无法正常往下跑的话，就会导致硬碰硬的下场!!!即会产生疼痛，也就是所谓的”夹挤症候群”。