颞下颌关节脱位指多种原因引起下颌髁状突过度前伸,滑到了关节结节前方(正常关节运动时,髁状突可滑动至关节结节下方),关节盘被夹在髁状突与关节结节之间而不能复位。多发生于中年人,临床上分急性和慢性两种。
以急性前脱位最为常见,如打哈欠、咬大?食物、呕吐,关节部或下颌骨其他部位受到暴力打击时,翼外肌过度收缩把髁状突向前拉过关节结节,同时升下颌的肌肉群发生反射性挛缩,使髁状突移动到关节结节的前上方,而不能自行复回原位。使用气管镜、食管镜、开口器时用力强猛,也可使颞下颌关节脱位。
双侧脱位后表现为开,除最后一个牙可以接触外,其余牙齿无咬合,下颌前伸运动受限,耳屏前方凹陷,颧弓下可以触到移位的髁状突,言语、咀嚼、吞咽等功能均发生障碍。单侧脱位表现与双侧相似,但颏部偏向健侧,口歪。慢性脱位又称习惯性(或复发性)脱位,关节囊和韧带松弛,脱位经常出现脱位后应即时用手法复位(双拇指伸入病人口内,置于后下磨牙上先向下压,再向后推),并固定下颌运动2~3周,使撕裂的关节囊及牵张的韧带得到修复,以免造成复发性脱位。
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