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普通会员在人体结构中，肩关节是一个复杂的关节系统，它能够协调地工作使上肢的活动范围加大。所以，对于上肢而言，肩关节的地位非比寻常。
肩部复合体起到连接和支持上肢的作用，使手臂在拉动、推动、抬起和投掷等动作中正确地定位。它由四个关节联合构成：盂肱关节（GH）、肩胛胸廓关节（ST）、肩锁关节（AC）和胸锁关节（SC）。这四个关节的共同作用使肩部复合体成为最灵活的关节复合体。然而，这种灵活性的代价是： 稳定性不足。
而今天我们主要重点了解 肩胛骨稳定性不足会出现的两个常见的功能障碍—— 下旋综合征和肱骨前滑综合征。
如果你不确定你有没有这两个功能障碍的话，可以进行两个简单的评估。
下旋综合征
患有下旋综合征的患者中，主要负责稳定肩胛骨的是肩胛提肌和菱形肌。在许多常见的练习中，例如缆绳后拉、直臂下拉、引体向上、肱二头肌弯举和肱三头肌缆绳下压，肩胛提肌会变得突出，这是因为前锯肌和斜方肌下部无法维持肩胛骨的稳定性。随着患者肩部负荷加大，“肩胛提肌标志”将出现。（箭头处）
“肩胛提肌标志”在肩胛骨稳定性缺乏的模式中很常见。
下旋综合征的常见原因：
1.肩胛骨过度向下回旋
2.肩胛骨移动比肱骨更快
肱骨前滑综合征
肱骨前滑综合征是肩胛肱骨周围肌肉不平衡的常 见结果，通常在肩关节伸展时被观察到。由于失去关节共轴性，关节后部会出现一个凹陷（右箭头），并且当肱骨头在关节窝向前移动时可以观察或触摸到肱骨头（左箭头）。这常发生在手臂 做伸展动作时，例如拉动模式的向心阶段（如缆绳划船）和推动模式的离心阶段（如缆绳胸部推举）。 在肱骨前滑综合征中，肱骨头前三分之一以上部分可以在肩峰前方触及， 肱骨头后部将在肩峰后方侧面触及。
肱骨前滑综合征有四个主要原因：
1.后关节囊短缩：为了保持关节的共轴位置，关节囊必须具有适当的伸展性。如果后关节囊短缩，不允许肱骨头向后移动，将导致肱骨头在肩关节伸展期间的向前移位。
2.旋后肌短缩：如上所述，肱骨头必须保持在关节窝中。旋后肌、冈下肌、小圆肌和/ 或三角肌后束的短缩或僵硬，导致类似于后关节囊短缩的运动轴的移位。
3.肌肉不平衡：回忆一下，肩胛下肌功能是将肱骨头拉回关节窝中。肩胛下肌和胸大肌薄弱或抑制，或背阔肌和大圆肌作为内旋肌起主导作用，将拉动肱骨头向前移动。
4.稳定—灵活关系中的功能障碍：口头指令有利于动作指导，例如在拉动模式下“把你的肩胛骨拉下来”或“把肩胛骨挤在一起”等提示，会功能性地“锁定”肩胛骨，导致盂肱关节的代偿性运动增加。为了拉动负荷，肩关节唯一可用的运动是在关节窝内向前驱动肱骨。
所以当评估之后出现了“肩胛提肌标志”和肩胛肱骨周围肌肉不平衡的现象的话，就要注意自身肩胛骨是否稳定，是否患有肩胛骨运动障碍。这时一定要引起重视，如果要改善纠正，更多内容阅读《肩关节和髋关节运动功能障碍纠正性训练指南》。
以上内容来自
《肩关节和髋关节运动功能障碍纠正性训练指南》
由人民邮电出版社授权发布
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