膝关节术后肿胀的处理方法教学

这篇文章，是我之前的一次培训课程，现在免费分享给大家，如果对你有帮助，请点赞支持。

哈喽，大家好，我是你们的好朋友浩指导，无痛苦康复理念的倡导者与技术分享者。

在膝关节术后的康复过程中，角度训练是叉友们非常关注的问题。但是大部分叉友不得其法，饱受折磨。在线下康复的同时，把最新总结的方法分享出来。希望可以帮助到更多的叉友。

膝关节术后角度训练的三大拦路虎分别是：

关节（软组织）肿胀／髌骨粘连／伤疤粘连。

血液流通慢／损伤愈合慢／力量恢复慢／角度进步慢

看着心烦／训练疼痛／心里茫然

你首先要做的是消肿！

今天，我们从以下七个方面来讲解这个问题：

1、肿胀产生的原因

2、肿胀的危害

3、肿胀的轻重程度的判断方法

4、处理肿胀的两个方向

5、方向1——减少肿胀的产生

6、方向2——促进肿胀的吸收

7、膝关节术后康复动作库

1.1受伤带来的肿胀：

关节受伤后，势必会带来肿胀。这个几乎是常识，不做解释。

术前因受伤出现的炎症未及时处理导致术后会进一步加重肿胀。

1.2手术带来的肿胀：

手术，在你的膝关节动刀子，动钻头，对关节各种组织造成损伤，引起渗出，肿胀，积液。带来损伤是不可避免的，肿胀发生。

手术过程中对软组织的牵拉、钝性剥离，导致术后软组织发生反应性肿胀。

关节镜手术过程中本身使用的大量生理盐水冲洗扩充关节腔，生理盐水被附近软组织细胞吸收导致肿胀。

而且会让自己的身体变的虚弱，手术是一件大伤元气的事情，叉友们可以看看指甲盖上的半月牙，几乎都没有。

虚弱的身体需要及时激活，一年后又是运动场上的一条好汉。

1.3 长时间的制动带来的肿胀僵硬

长时间的制动，肌肉没有激活，无法完成血液循环。

术后导流管很难完全导出的微小的手术残渣会受到中立作用沉积下去，这就是为什么很多叉友大腿后侧淤血／肿胀僵硬的原因。

所以术后要立即做踝泵等促进血液循环，激活肌肉的训练。

1.4 不恰当的训练带来的肿胀

1.4.1过度的角度训练：

针对于这一点，我想说的是，我反对硬掰，反对把腿把腿掰的特别疼，最主要的原因不是以“无痛苦”为卖点，最最重要的原因是，痛感很小／循序渐进的角度训练更利于你的关节康复。

就算只拿角度来衡量，痛感很小的角度训练也是可以完胜暴力掰腿的。

这里面会牵扯到炎性反应了，在后面具体讲一下。

1.4.2不正确的力量训练

大家在术后的康复训练中，切记，要循序渐进，要按照训练的进阶规律进行训练。这个我会在之后的课程里面详细讲解，大家要遵循一个大原则，训练时不允许有痛感。训练后关节不能肿胀或者不适。

如果有，说明强度有点大了，需要调整。

关于肿胀，我想用绝大部人都知道的崴脚这件事情来解释一下。

我们都知道崴脚后，踝关节会肿胀起来，这时候我们的脚基本上是活动不了的，或者活动度比较低。这时候我们一般会休息为主，或者适当的活动一下，但没有人会咔咔咔的硬掰，忍着剧痛活动。

因为大家都知道如果忍着剧痛活动了，会肿的更严重，恢复的更慢。

那么我的膝关节也是这样的。所以要接受肿胀的现实，正视肿胀，然后再解决肿胀。

2.1 血液流通慢

首先，是血液流通慢。

血液的作用是，第一提供关节恢复所需要的养分，第二是排除废物。这一慢下来，就导致了诸多问题。

2.2 损伤愈合慢：

得到到愈合愈合所需要的养分，损伤愈合的速度自然就慢。

2.3 力量恢复慢

关节／软组织肿胀，肌肉的激活难度增加。

2.4 角度进步慢

大家想一想，崴脚后，踝关节一般休息几天消肿后就可以活动自如（一般性崴脚），但是肿胀的时候是活动受限的。

而我们的膝关节损伤更大，过于肿胀，角度肯定很难下呀。

最后还有疼痛啊，心情焦虑啊等等，直接影响到术后康复的进度。

我把这个方法总结为三看三触摸

3.1 用眼看

3.1.1 关节／软组织颜色：加深／淤青／发红／发亮／大块色斑。

3.1.2 粗细：关节变大／腿部变粗／关节看着别扭。（如果坐在床上看不明显，可以让叉友站起来看）

3.1.3髌骨轮廓：是否看到髌骨轮廓。

3.2 用手摸

先用握推的手法摸一遍好腿。然后摸伤腿。

3.2.1 温度：发热／发烫

3.2.2 按压：是否过软或过硬，是否按的动／按的动又分为僵硬和浮肿／按不动可能是肌肉粘连或骨化。

3.2.3按压十秒后：肌肉凹陷。

3.3术后肿胀的几种情况

3.3.1一按一个坑：术后一到两周内出现属于正常现象，如果两周后依然存在，需要引起重视 。

3.3.2按压可以按压下去，回来后没坑，再去看关节大小的对比，如果相差不大属于基本正常，如果相差过大属于关节肿胀现象，需优先重点处理。

3.3.3按压不下去是硬的可能是由于肌肉粘连僵硬，需重点处理。也可能是骨化现象，需到医院的康复科或专业的康复中心寻求帮助。

下面就到了我们最重要的环节了

不要呲牙咧嘴的掰腿

不要疼痛／过度训练

冰敷

5.1不要呲牙咧嘴的掰腿

很多叉友都在加我微信咨询我如何掰腿才能不那么疼，他们都痛的死去活来的。这个就是典型的与消肿的第一个方向背道而驰。

我并不完全反对硬掰，有些时候确实是有必要硬掰或者麻推的。但大部分情况是不需要的。

这里就要讲到人体的炎性反应了，在一定程度上，大家可以理解自我修复能力。

人体是有自愈能力的，大家都知道，当我们身体出现一个小伤口后，很快就可以结疤。刚开始的时候，这个伤疤一般都很小，如果不去揭的话，很快就可以自己慢慢掉了，基本不会留下伤痕。

但是如果出现伤疤后，你就把它揭开，等它再次出现伤疤后，你再把它揭开。这时候，我们身体的拥有自愈能力的因子，它是不懂的骂你傻的，只会自我反思是不是自己不够努力，然后加倍工作。调动更多的修复能力，让你的伤口周边都紧紧粘在一起，所以随着你一次又一次揭开伤疤，你的伤疤会越来越大！

当年流行在靠近手腕部位烫烟头留伤疤装逼扮酷的时候，有些小学生想装逼又怕疼，就是利用烟头烫一个小伤疤，然后一次一次揭开，让伤疤变大，然后叫嚣自己最狠！连小学生，而且是小学生混混都会使用的原理，大家一定要明白呀。

同理，损伤也是，它刚要愈合，你把它暴力撕开了，然后它就需要以更快的速度愈合，它是一个懂得反思，认为自己做的不够好然后加倍努力愈合的乖孩子。同时它又是你越撕开它它就越愈合加速的青春叛逆期。

这时候你要做的是安抚，而不是强制。

想进角度——不会方法——不做准备——角度训练疼痛异常——带来关节损伤，增加渗出——关节肿胀加重——角度进步难度增加——更加着急——练练练，痛痛痛——恶性循环

我们要从源头解决这个问题。

我做过很多术后及时康复的叉友的案例，他们的角度呀进步非常容易，不能说一点都不疼，但是可以在角度训练的过程中神色自若，谈笑风生。他们的角度进步的很好，而且功能锻炼也能及时跟上，康复效果非常好。

原因是什么呢？

这个肯定离不开科学系统的康复，以及我们帮助叉友消肿，推动伤疤与髌骨。

这里面还有一个很重要的原因：

他们来康复，我们不会帮他们着急进角度，而是循序渐进。比如今天他进到100度会有痛感，我们就可以帮他进到95度，这样自然就不痛了。而我们专业的手法操作下，帮他进到95度，就已经可以达到叉友们的预期了。

重点来了，

无痛苦康复轻松实现的同时，因为痛感很小，损伤自然很小，产生的肿胀也很少，再配合着手法消肿，肿胀整体是成快速缩小的趋势的。那么下一次康复再进角度，自然就会容易了，形成一个良性循环。

5.2不要疼痛／过度训练

训练同样是需要避免疼痛，循序渐进的。

以行走训练举例子：我曾经接过一位叉友，知道康复的重要性，并且及时到康复中心康复了。术后两个月的时候，被动角度比较轻松就可以到达120度。主动差点，有些许不直（叉友后来自己描述，就跟直的差不多吧），然后就着急去上班了。虽然上班有点早吧，但是如果前期康复好的话，在加上后期的自己注意训练，也还是可以的。

但是前期康复留下了些许不直的隐患，然后上班后自然走路很多，而且行走的时候由于自我保护意识，些许不适，腿伸不直等因素，走路的姿势是不对的，是跛行的，而且腿越走越弯，髌骨活动度越来越差，关节越来越僵。

术后三个多月来我这边的时候，膝关节是那种僵硬的肿胀，深层肌肉非常硬，腿伸直差了10度，髌骨活动度很差，趴着主动角度不到90度，被动过角度掰到110度左右就会出现明显痛感。

虽然后来历经坎坷，康复好了，但是多花很多时间精力金钱。

这位叉友是一位热爱篮球的，体质很好的，心态乐观的，名医手术，之前在收费很高的康复中心康复的的小伙子，在没有真正具备走路能力时，去走路了，提前去上班走了很多的路，后来他的康复之路走了很多不必要的挫折路。

把一手好牌打的稀巴烂的典型，但是他最终还是康复了！

有多少人后来就康复不了了呀！

5.3冰敷

冰敷时使用0度的冰水混合物，将冰袋直接贴于皮肤上（还未拆线或刚拆线伤口还未愈合好可以垫一层薄纱布），全程冰袋不离开皮肤，一般冰敷时间为10—15分钟，两次冰敷时间间隔4小时。

看图学习

在使用冰水混合物的情况下，冰敷通常在15-20分钟，时间不要长也不要短，这个时间刚好将温度传导到组织位置，过长时间的冰敷能导致血管反射性扩张，反而失去了一部分冰敷的初衷，而且，冰敷毕竟是抑制循环抑制组织代谢的，时间过长不利于组织对炎症的自我治疗，所以冰敷一定要在合理的框架内实施。

一般来说，在正常的冰敷状况下，随着皮肤温度的降低，

1、在刚开始的三分钟左右会有冷的感觉，

2、二至七分钟左右会有灼热与疼痛感，

3、五至十二分钟左右会有局部麻痹、麻木疼痛、刺激反应被阻断等反应，

4、十二至十五分钟左右则会出现不增加新陈代谢的深层组织血管放松现象，

题外话：有的患者经常提问：我是否可以热敷或者做具有热效应的治疗以消肿止痛？

我的回复是：如果在损伤涉及区域，可触及皮肤温度明显高于正常水平，这种情况下根据局部发热的程度是不建议甚至严禁热敷及一切具有热效应的治疗的，硬要对组织进行加热，只会加重炎症，加重疼痛，反而延缓了治疗的进度，造成不必要的麻烦，所以在这个时候，需要患者对自己实际情况作出准确评估并作出正确行动。

理疗

科学手法

肌肉的激活与训练

记得之前录制了几百段无痛苦掰腿的视频，总是会在视频前强调这样一段话：

我们再掰腿之前呢，会通过握推／筋膜链的手法去复活肌肉，打通血路，促进血液循环，使吸收大于渗出，从而更好更快的解除膝关节的肿胀／僵硬等问题。

为什么在几百段视频里面都会提到握推和筋膜链的手法？

因为他太重要了。

这个手法是我最常使用的手法，其次才是伤疤松解，髌骨松动等。

可见其效果与重要性。

术后早期的手法教学

握推／筋膜链的手法讲解

自我松解手法讲解

当然还有理疗措施，

比如超声，DMS等。

原理：

大家可能会奇怪，消肿和肌肉的激活与训练有神马关系呢？

大家想一个简单的问题哈，

为什么术后，叉友们都要做踝泵来促进血液循环？

为什么受伤后，我们要抬高患肢？

为甚么术后，在练习单腿负重时，小腿特别胀？

为什么有些叉友术后挺长时间了，站久了小腿还会肿？

而我们在没有受伤时，几乎不会遇到这种情况，

就是因为我们的肌肉是有活力的，是可以自主的收缩于放松，是可以形成自我的血液循环的。

而没有活力的肌肉是做不到这一点的。