颈椎活动受限怎么处理？

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小编前几日刷到以下这条视频，大体是说长期保持同一姿势，导致颈椎活动度受限。这一情况在我们日常生活中很常见，但也非常容易被忽略！

Mulligan在小面关节松动上有独特的看法，认为只是单纯的通过中央PA去进行颈椎关节的松动是有限制的，更好的方法应该是沿着关节活动的平面来进行松动。今天我们就一起来看一下Mulligan疗法在治疗颈椎活动度受限中的应用。

什么是小面关节

小面关节就是连接脊椎的两组小关节，即关节突关节。它的功用是协调动作与稳定我们的脊椎，如果没有小面关节，脊椎就会失去弹性。

 时常

弯腰的工作，或是从事高强度对抗的运动员、老人都较容易出问题，当小面关节发炎时，它的疼痛会呈辐射状扩散，最常见的就是背部疼痛，但是产生疼痛的原因不是来自关节本身，而是两节脊椎间肌肉的紧绷。

一般来说，小面关节的确定诊断并不容易，反而在一般临床诊治的过程中，相对较容易被忽略。

颈椎活动度受限处理思路

对于颈椎活动受限，我们一般都会从2个角度去考虑：

一个是肌肉角度考虑，这也是我们在一般情况下通常会考虑的情况。这也很好理解，如果向左旋转出现受限，可能是主动向左旋转的肌肉力量不足，或是拮抗肌的长度不足，无法被拉长。我们的处理方法只需有针对性的对受损的肌肉进行强化与松解即可。

第二个角度就是从关节去考虑。颈椎共分为7节，左右旋转的活动度为65-75度，其中C1与C2组成的寰枢关节就占到了其中的一半，约为40度度。

因此，在从关节角度考虑颈椎活动度受限时应该再分成两部分，一个是寰枢关节出现错位，另一个就是C3-C7出现了问题。

寰枢关节

寰枢关节

关节松动术处理方法

首先我们要进行检查，检查出到底是C1与C2的问题还是C3-C7的问题。一般我们让患者仰卧于床上，具体操作请看下端视频。

（▲检查寰枢椎活动度视频）

如果我们按照上述操作检查出是C1与C2的问题，我们可以采用“SNAGS”方法进行治疗，这个方法不仅对上颈段活动受限有帮助，对头痛的治疗也有很好的效果。

"SNAGS"是"SustainedNaturalApophysealGlides"的缩写，意思是说持续的给予脊椎小面关节一个原来就应该有的滑动。它可以用来治疗颈椎关节、胸椎关节、腰椎关节、肋椎关节、骶髂关节。

（▲寰枢椎动态关节松动的视频）

如果我们检查完发现并不是上颈段的问题，那我们就从C3-C7下颈段着手。对于C3-C7椎体，它们拥有相似的形态，我们观察这几节椎体的小面关节（关节突关节）

弯曲与伸展

你会发现它的角度约为向下倾斜30-45度，这也是Brain R Mulligan认为单纯的中央PA有限制的原因所在。

同时，小面关节除了单纯的向后倾斜30度之外，还存在着一些细微的倾斜，因此，颈椎下颈段在侧屈的同时总是伴随着轻微的回旋运动，同样的回旋的时候也会有侧屈存在，我们也可以用SNAGS来进行治疗。

（▲C3-C7 SNAGS视频）

当然，我们在前面介绍了这几种方式，是基于我们已经对自己的患者有很好的了解情况下。如果我们第一次接受这些患者，必须要了解他的其他问题，例如是否存在外伤，或者炎症，肿瘤等。毕竟，对于任何一门技术或是治疗方法，他都有着一套严密的禁忌症与适应症存在，这对于每一次的治疗与技术运用都是至关重要的。

相关禁忌症

绝对禁忌症

• 不适合手法治疗

• 原发恶性肿瘤及第二原发恶性肿瘤

• 各类感染

• 急性炎症

• 中枢神经系统疾病

• 严重骨质疏松疾病

• 骨折、脱臼和韧带断裂

• 失稳

• 血管异常

相对禁忌症

• 轻度至中度非复杂的骨质疏松症

• 结构/先天性异常

• 非急性炎症性疾病

• 韧带松弛

• 妊娠（中期和晚期）

• 严重、多节退行性骨关节病

• 精神病、神经症、其他精神/行为障碍

• 抗凝血剂或长期口服类固醇药物

• 严重创伤