生酮饮食后大姨妈不来了，我该怎么办？

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问：老虎，低碳水或生酮饮食会不会影响大姨妈？

答：从社群的反馈信息看，很多人有影响。也有人没影响。

问：有人说是脂肪没吃够？

答：的确有这种说法，早期生酮相关的网站上都是这么讲的。其理论基础是认为总热量不够，代谢降低，会影响大姨妈，为了补充热量，应该把脂肪吃够热量。

问：有人补充了脂肪还是没正常？

答：的确如此，从社群里的反馈情况看，即使按照完美的生酮比例吃饭，也不能保证大姨妈不受影响。所以补充脂肪也许是一个方法，但只对部分人有效果。

问：那怎么办，还能补点啥？

答：你试试多吃点蛋白质，也就是多吃点肉。

问：可是多吃肉不是会糖异生，影响生酮么？

答：以前的理论确实如此，可现在看这个仍有争议。

从血糖和血酮的实际检测数据上看，多吃肉产生的糖异生效果不明显。血酮会稍微降低，但仍然保留在营养生酮的范围内，也就是0.5mmol/L 到 3 mmol/L 的区间。

问：但是多吃肉对肾脏不好吧？

答：不会。并没有任何证据，显示多摄入蛋白质会对身体产生损伤。

问：你的数据来源是什么？

答：Healthline的这篇文章可以看一下：

https://www.healthline.com/nutrition/10-reasons-to-eat-more-protein

问：Healthline的文章就一定正确吗？

答：可以找其中标记有 “基于证据”（Evidence Based） 的文章看，然后自己研究。营养学里交叉变量太多，你可以多方搜集资料，做出自己的判断。

问：说回今天的问题，补充蛋白质以后，就能保证大姨妈正常吗？

答：也不能，只是一个可以尝试的方案，不能保证所有人都正常。

问：所以还是碳水吃的太少了？

答：如果你把其他方案都尝试过，就只能提高碳水。

问：所以我要考虑一下，虽然低碳水饮食可能对减肥有帮助，但到底是不是值得。

答：你不如先想想，有影响就一定不正常吗？

问：什么意思，难道周期变化了不要紧吗？

答：大姨妈的周期，每个人都不一样，从21天到35天的都有，所谓的28天周期，只是平均数。

只有15%的人的月经周期，是刚刚好28天。

现代医学认为，不管是21天，还是35天，都在正常范围。

这个范围覆盖了大概90%的人群。

问：那么剩下的10%呢？

答：剩下的10%，要么少于21天，要么多于35天。他们在医学上被定义为经期周期不正常。如果咬文嚼字的话，这个定义没错，因为“不正常”这个词，本身就是和大多数人做比较。

但问题是，这种判断是基于统计学。统计学反应的是差异性，而差异不等于有害。比如说你不能因为一个人的耳垂特别长，异于常人，就说他的身体不健康，说不定还是大富大贵的相貌呢。

问：上面说的，21天到35天都是正常的，有什么根据？

答：你可以参考梅奥诊所（Mayo Clinic）对月经周期的定义，网址如下：

https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/womens-health/in-depth/menstrual-cycle/art-20047186

除了正常范围的定义外，有一段我摘出来：

“月经周期的范围很宽，也许每个月定时定量是正常；量大或小，时间长或短，很疼或不疼，也都可能是正常的。只要你自己觉得正常，就是正常。”

——梅奥诊所（Mayo Clinic）对月经周期的定义

问：为什么要参考梅奥诊所的定义？

答：梅奥诊所是美国排名第一的医院（2014 U.S.News & World Report）

问：看完以后感觉是废话呢？

答：就是这种感觉！只能说这个事情是高度因人而异的。

一方面需要承认，低碳水或生酮饮食很可能影响大姨妈的周期，另一方面，要认识到即使推迟或提前，也不足以判定身体就因此变得不好了，具体情况如何，需要考虑其他情况才能判断。

问：如果大姨妈不来了，多久需要去看医生？

答：根据梅奥诊所的指南，如果没有怀孕的话，连续90天以上不来大姨妈，需要向医生咨询。