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前一阵网上的有一条消息让人哭笑不得,一个杭州的家长,为了能够在辅导孩子作业的同时保持稳定的情绪,选择抄经、诵经。几个学期后,这位家长选择了皈依佛门,家人表示理解支持。家里有个熊孩子,辅导作业真的是门技术活,对身心都是极大的挑战。
下面讲的这个这个案例就跟辅导“熊孩子”作业有着密切地关系,且听我细细讲来。
我的一位私教的会员,腰骶疼痛,询问最近的最常做的事情就是照顾刚上一年级的孩子,包括辅导作业,经过评估原来现在的体态以及疼痛,便是在这半年给孩子辅导作业中累积形成的。
会员自诉:右侧下背部的不适,严重时可影响睡眠,最近早上起床或者翻身的瞬间都会有牵涉疼痛。年前去医院做影像检查,椎管内征象良好。
静态评估:骨盆向右侧横移、左侧倾并伴有左回旋,如下图:
动态评估:仰卧卷腹可诱发阳性体征,直腿抬高可诱发阳性体征,且左侧直腿抬高尤甚。卷腹过程协助骨盆后倾疼痛可缓解八成以上,被动直腿抬高(双侧)均无症状。
诊断:该患者是长期不良的姿势导致骨关节排列异常,从而腰背筋膜张力异常造成的下背部不适;卷腹过程由于骨盆联动不足,引起疼痛加重;直腿抬高过程由于髂腰肌募集不足,引起疼痛加重。
运动处方:
骨盆后倾教育与练习、髂腰肌激活、右侧腰方肌激活。
两个激活、一个训练,解决100%的疼痛,动作很简单,思路有点复杂,让我娓娓道来。
一、胸腰筋膜张力异常的原因是什么?
胸腰筋膜解剖:分为浅、中、深三层,浅层位于竖脊肌的后面,附于棘上韧带,中层分隔竖脊肌与腰方肌、中层与浅层在竖脊肌外侧会合,深层覆盖在腰方肌前面,三层在腰方肌外侧缘会合成为腹内斜肌和腹横肌的起点。如下图:
几乎胸腰筋膜包被背部很多大的肌肉,并且后部移行向前成为腹部的起点,胸腰筋膜中有丰富的神经和血管,且本体感受器的数量要比肌肉本身多得多,当被长时间异常牵拉时会产生下背部的大面积不适。患者作为全职太太日常中最多的姿势就是不良坐姿:辅导作业时每天坐在孩子的右手边,身体转向孩子,右腿在上的二郎腿,这个动作我们可以发现,骨盆有明显右侧移,右侧髂骨被动旋后,脊柱左侧屈,左回旋,此时右侧的软组织张力较大,也就是说胸腰筋膜长时间承受异常张力。
第二、卷腹引起疼痛加重的原因是什么?
先拆分关节联动,卷腹这个动作伴随着骨盆的后倾,这时候腰椎生理曲度消失,完全贴合于床面,当骨盆后倾功能受限时,压力就无法通过腰椎曲度的变化分散于床上,从而集中在腰骶部。
再回顾上面胸腰筋膜与腹肌的解剖关联,卷腹这个动作时腹直肌发力最多,同时腹斜肌进行辅助,前面我们也说了胸腰筋膜包绕腹肌最终连接到腹白线,所谓“牵一发动全身”,腹肌受力时,势必会造成胸腰筋膜张力的增加,本身这个会员就长期处与胸腰筋膜异常张力下,卷腹动作无疑就是压垮骆驼的最后一根稻草,使胸腰筋膜不堪重负,产生疼痛。
第三、直腿抬高疼痛加重的原因是什么?
直腿抬高时,需要核心预先收紧,才能完成肢体的动作,而核心稳定需要躯干周围软组织良好地协作,在胸腰筋膜出现异常张力的情况下,何谈良好的协作呢?除了机体耗能增加,就是迁延反复的疼痛。
其次就是髂腰肌无力,所以在做直腿抬高时髂腰肌需要拼尽全力做功才能保证功能,因而更易出现劳损导致疼痛。那髂腰肌缩短以后为什么无力呢?让我们从微观角度来看肌肉长度与力量的关系。肌节(肌小节)是肌肉纤维收缩的基本单位,每个肌节有两种主要的蛋白纤维细丝组成:肌动蛋白和肌凝蛋白,它们是负责肌肉收缩的主动构造。它们的结形成肌动蛋白—肌凝蛋白横桥,横桥数量的多少代表着肌肉所产生的力量大小。肌肉长度的变化会影响横桥数量的形成,进而使肌肉力量发生变化,当肌肉过短以及过长时候横桥的数量都会减少,如下图
所以,不论是肌肉缩短与拉长,其力量都无法达到最大化。
因此,给予的运动处方除了特定的功能训练外,还有更为重要的就是日常生活中的姿势再教育,改善其生活中的不良体态!好啦,本次分享就到这,别让“熊孩子”成为你的负担,他们永远是“甜蜜的负担”,只有身体好,才能更好的陪伴“熊孩子”哟!