如何治疗腰痛?去年,在《柳叶刀》发表的论文中已表明:全球范围内腰痛的医疗形势相当严峻,并明确指出腰痛患者应谨慎使用影像学检测、药物和手术治疗。
例如很多地区或国家之间因经济和文化发展的差异导致腰痛的治疗方法有很大的不同,总结起来他们的方法主要包括:卧床休息、手术治疗和药物的使用。
但已有研究表明:卧床休息、手术治疗、药物、影像检查、脊柱注射等治疗方法,并不会减少与腰痛相关的残疾和改善预后。
但这些方法却被很多地区和国家不恰当使用。
而关于腰痛的常规治疗方式,医疗临床指南推荐:
物理治疗和心理治疗
自我管理,外加一些补充医疗
谨慎使用影像学检测、药物使用和外科手术。
也就是说,临床医疗指南推荐的腰痛治疗方法并没有被全面实践在临床治疗腰痛上。
名词解析:物理治疗,在国外通常是指通过运动康复训练、手法治疗、健康教育与指导,帮助因受伤、疾病、残疾造成活动功能障碍的人最大限度地恢复身体功能,提高其独立生活与工作的能力。
“
为什么不推荐手术治疗作为常规治疗手法?
”
因为对比运动康复,手术治疗并无明显优势:
为确定手术治疗(脊柱融合术)腰痛的长期疗效是否会比非手术治疗(运动康复)好,瑞士、挪威、英国这三个国家的专家对473 位腰痛超过一年的患者进行了一项长期随访的对照研究。其研究结果已经在Spine J杂志上发表。
该研究得出的数据,如下图:
注1:ODI是功能障碍指数,该指数越高,表明功能障碍越严重。
注2:红线表现手术组,蓝线表现非手术组。
由上图可见:
随着时间的推移,红线始终是高于或者相交于蓝线。
这说明了非手术治疗组的ODI评分始终不会高于手术组,并且两线之间的差异不明显。
由此可知:
治疗慢性腰痛,相较于非手术治疗(运动康复),脊柱融合术并无明显治疗优势。
同时鉴于手术的风险较大,所以手术治疗不应该作为腰痛的主要治疗手段。
“
那么该如何选择治疗方法?
”
相信运动康复会是很多人的首选。
除了上述的原因,还因为手术治疗:
费用昂贵
手术的并发症风险大
复发且恶化的可能性高
而相对地,运动康复的费用较低,不仅可缓解疼痛,还可以预防复发。
相比之下,肯定是运动康复更有利于与腰痛患者。
但注意:如果出现了手术指征,还是要遵循医嘱进行手术的。
“
那么如何进行运动康复训练?
”
运动康复主要是通过针对性的运动把腰背部的深层肌肉锻炼起来,稳定腰椎,减轻腰椎的负荷,以缓解腰痛等症状。
资料来源1:
Nadine E Foster,Johannes R Anema,Dan Cherkin.et al.Prevention and treatment of low back pain:evidence,challenges,and promising directions.Lancet.March 21,2018.
资料来源2:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24200413
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