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今天早上正打算写一篇与孕期下背痛有关的文章，结果就有同事跑来说，你们造吗！冯绍峰跟赵丽颖，结！婚！了！而且，今天还是赵丽颖的31岁生日！
我的天呐！女友过生日，礼物送结婚证，女友当场变老婆，冯先生，你在搞什么啊！你这么做，还叫其他男同胞怎么给女友过生日啊？难道以后都要送结婚证了吗？？？
但，看到这对才子佳人晒红本本，还是让人幸福到哭~~~（好棒好棒！！）斗胆问一下，两位打算什么时候要宝宝啊？（哈哈哈哈哈……）毕竟我们的赵小姐，已经31岁了！
作为一个女明星，赵小姐的演艺生涯还处于上升期，但作为一个女性，她已经到了最适合做妈妈的年龄。小小八卦一下，真的很期待看到，赵小姐和冯先生的漂亮宝宝呢！
碰巧今天赵小姐“官宣”结婚，我们也就借这个机会，好好说说女性孕期最易出现的下背痛问题。有些妈妈的下背痛，甚至还会延续到产后！
在今天的文章里，我们会看到一些关于下背痛发生的统计数据和发生原因，此外，还有7个重要的评估步骤和8大治疗原则。
希望今天的内容会帮助治疗师更好地处理孕期下背痛，也希望所有的孕妈妈都能从中受益。当然了，如果这篇文章能被冯先生看到，就最好了，说不定以后还能帮到赵小姐呢？
1、孕期为什么会出现下背痛？
2、孕期下背痛的7个重要的评估思路
3、孕期下背痛的8大治疗原则
孕期为什么会出现下背痛？
Ⅰ 重要数据
对于大多数孕妈妈而言，孕期出现的下背痛是非常常见的一种现象。据统计数字来看，有56-72% 的孕妈妈经历过下背痛，有20% 的孕妈妈在妊娠20-30周时，出现症状加重的情况，而33-50%的女性，会在怀孕20周之前出现骨盆痛。在怀孕后期，下背痛的发生率在60-70%左右，此外，大约有25%的女性，会在产后出现腰背部和骨盆区域的持续疼痛。
Ⅱ 4个原因
那么，为什么孕妈妈在孕期容易出现下背痛呢？这就跟女性身体内部的变化有关了。
▼乳房和子宫
尤其在孕晚期，女性的乳房和子宫都在发生极大的变化，重量和容量都不断增大，这也就导致了身体前侧重量的增加。
▼腹部肌肉
随着胎儿的不断发育长大，女性这一部位的肌肉会不断地受到牵拉。不少女性都会出现腹直肌分离的情况，一旦腹直肌分离严重，下背痛也就随之而来。
▼神经
由于胎儿发育及位置的变化，这一区域周围的神经很可能受到压迫，继而导致疼痛。
▼盆底韧带和关节
孕期女性由于胎儿重量和体内激素分泌的缘故，会出现盆底韧带松弛，关节松弛的情况，而此时女性身体负担很重，因而下背部承重过量就会引发疼痛。
Ⅲ 6项危险因素
哪些因素会让女性在孕期更容易出现下背痛问题呢？以下6点值得我们参考：
1）有下背痛的既往史
2）工作压力过大，或者从事易诱发下背痛的工作
3）体重超标，或孕期体重增加超过标准范围
4）腹部肌肉松弛无力
5）臀肌无力
6）静坐少动
Ⅳ 预防方法
不少家有孕妈妈的朋友都很关心，孕期的下背痛可以预防吗？其实是可以的！
▼卧床休息
对于健康状况良好的孕妇，我们并不建议长期卧床休息，这样只会放任体重的增加，并不有利于孕期健康，但有一种情况例外，当孕妇出现身体状况下降时，应按医嘱静养。
▼止痛药
女性在孕期，除了会出现下背痛，还很可能会出现牙疼、肢体酸痛等症状，有些女性会想到助于治痛药，但我们并不建议孕妈妈们服用。第一，即便有些是孕期可以服用的止痛药，但也很难说它不会对胎儿产生影响，其次，止痛药只能起到缓解疼痛的效果。
▼运动
运动应该是预防孕期下背痛的最好方法。进行正确的孕期运动，不但可以锻炼孕妇的肌肉、关节，还能有助于顺产。我们建议所有女性，能在孕前、孕中、孕后，参加规律的运动锻炼，尤其是核心肌肉的锻炼以及正确姿势的再教育。孕期女性可以参与的锻炼有以下几类：
1）全身运动项目，包括针对臀肌、盆底肌以及其他骨盆稳定肌群的运动。
2）训练内核心的运动
包括上部的膈肌，带状围绕的腹横肌、下部的盆底肌、后部的多裂肌，除了必要的肌肉力量，这些肌肉必须能够协同控制收缩，维持核心的稳定，应对不同负荷的需求。
孕期下背痛的7个重要评估思路
Ⅰ 病史
全面了解患者的个人基本信息，包括：下背痛的既往史，疼痛（评分、性质，缓解及加重因素，止痛药使用情况等），先前病史（如腹部手术），运动习惯，妊娠史及目前状况等。
Ⅱ 激惹因素
可从以下方面来了解患者出现下背痛的场景，包括：
1）是否在站立、行走、睡觉翻身时、躯干侧倾时，出现下背痛？
2）提起重物时，是否会加重，休息后可缓解？
3）一天当中疼痛加重的场景和时间？
Ⅲ 观察
▼姿势评估
观察患者的腹部及腰部形态，是否有对称性，是否存在骨盆前/后倾的情况，等等。
▼呼吸模式
患者的胸廓与肋骨角度如何？患者采取何种呼吸模式？我们都知道，身体的多种疼痛都与错误的呼吸模式有关。把患者错误的呼吸模式纠正过来，就能显著地改善疼痛问题。
▼单脚站立的姿势及步态评估
这一方法评估的是患者的骶髂关节灵活性及稳定性。这一部位出现问题时，也有可能会引发下腰痛。
Ⅳ 触诊
1）髂前上棘及耻骨联合的对称性
2）骨盆背侧长韧带触诊
3）髂腰肌、梨状肌等肌肉长度检查
Ⅴ 运动测试
1）主动及被动关节活动度检查（骨盆钟摆测试）
2）臀中肌等肌肉力量测试
3）主动直腿抬高测试
Ⅵ 特殊检查：
▼神经测试（坐骨神经、硬脊膜测试）
碰到有下背痛伴下肢放射性痛麻的患者，可以用此方法。
患者仰卧位，抬起一条腿，如果出现窜麻感觉，即为阳性；如果出现肌肉拉扯感，则为阴性。
▼腹直肌分离测试
1）上检查：先仰卧，弯曲双膝，再用一只手的手指下压脐部稍上的区域，将头和肩缓慢地抬离地面。收紧腹直肌，这样你可以看到有无空隙。
2）下检查：仰卧，伸直双膝。一只手的手指放于脐部下方。将腿缓缓的抬离地面。
▼骶髂关节激惹试验
1）大腿挤压测试
2）Gaenslens测试
3）FABER测试
▼耻骨联合测试（加压、分离测试）
孕期下背痛的8大治疗原则
对孕期下背痛的治疗，需按照以下原则进行：首先要做到分类治疗，同时，“若卡住则活动，若活动过多则避免”。对于孕期的运动功能损伤，则要注意避免不正确的运动模式，以及修正不正确的启动时机。对于孕期的下背痛治疗，可从以下8大方式入手：
Ⅰ 处理软组织
▼松解脊柱两侧肌肉
如有疤痕，需进行疤痕松解
▼处理肌肉扳机点
松解、拉伸腘绳肌，腰肌，梨状肌等
Ⅱ 处理关节
骶髂关节手法复位
Ⅲ 患者教育
1）孕期正确的睡眠姿势
2）如何进行体位转换
3）如何提重物、？如何照顾婴儿？如何使用辅具（腹带、骨盆带）？
Ⅳ 呼吸训练
要点：
在吸气时，膈肌往下沉，肺部扩张，胸腔向上向外运动
在呼气时，膈肌上移，肺部缩小，胸腔向下向内运动
Ⅴ 姿势训练
纠正患者的骨盆前倾情况
Ⅵ 活动度训练
1）骨盆钟摆式
2）猫牛式
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