膝内侧疼痛所有可能原因总结！

前几天说完了膝关节外侧疼痛后呢，有小伙伴就问内侧痛是怎么一回事呢，所以小编今天来填坑了~

首先来说一下今天的思路，要想知道膝内侧疼痛到底为什么，我们就得先得了解膝关节内侧有什么~也就是膝关节的解剖知识我们还是要花式复习一波~在了解了膝关节的静态动态维持稳定的各个因素之后我们就可以逐个的找原因了~

膝关节的稳定可以由两方面来说：

膝关节的静态稳定结构主要由股骨下端和胫骨上端，半月板和韧带组成：包括内外侧副韧带，前后交叉韧带，以及髌韧带~

膝关节的动态稳定主要由围绕在膝关节周围的肌肉来发挥作用：（以内侧为例）股内侧肌、内收肌以及由半腱肌、股薄肌和缝匠肌（这几块肌肉的肌腱汇聚组成鹅足肌腱）

最后说完了骨软骨肌肉以及韧带之后，还有一个潜在的因素就是神经了~

骨关节炎：

膝关节骨性关节炎是膝关节软骨磨损的结果。当您的膝关节软骨逐渐磨损，软骨下面的骨头就会逐渐暴露出来。这常常可以引起严重的膝关节内侧疼痛。膝关节关节炎疼痛常见于50岁以上的患者。超重、肥胖的人尤其容易出现骨性关节炎。但是一般骨关节炎不会单内侧疼痛~

韧带损伤：

内侧副韧带作为维持膝关节稳定的重要的韧带，当膝关节使用不当或过度的时候内侧副韧带就有可能会损伤进而引起膝关节内侧痛。损伤一般发生在X型腿、扁平足的患者身上。发病原因是距下关节旋前导致胫骨内旋（相对股骨外旋），股骨内旋的情况。当这些情况发生时，外侧半月板受到挤压，内侧副韧带会被拉长，因此患者会在长时间走路后出现膝关节内侧的疼痛。如果X型腿的患者表现出外侧膝关节的疼痛，那么很可能是由于外侧半月板的磨损造成了周围结构的代偿而引起的。当然这里还要引入Q角和膝关节力线的概念：

鹅足肌腱：

肌腱病是内源性和外源性因素相互作用的结果。内源性因素包括身体相关因素如前文我们说过的对线不良、肌肉力量差等。外在因素的相互作用也可能导致肌腱病的发生。外在因素包括：训练负荷安排不当如训练量、强度太大，技术动作问题，训练场地和装备选择不当等，这些因素在中长跑的慢性损伤中有重要影响。对于鹅足肌腱来说，最常见的损伤原因可归为几点：过度的跑量，臀中肌薄弱，髂胫束紧张，股四头肌紧张，腘绳肌紧张或无力。这些因素上我们在网上可以搜到很多的对策，这里就不赘述了~

半月板损伤：

半月板的损伤一般常见于体育运动的外伤，比如暴力的撞击，或长时间大量重复的做膝关节上下跳跃和类似于爬山爬楼梯的动作~

另外，退变性损伤中随着年龄的增长，膝关节半月板退变、从而发生撕裂、损伤。半月板损伤常常和膝关节韧带损伤同时出现。膝关节半月板损伤最常见的两种症状是：损伤部位的疼痛和肿胀

膝关节内侧半月板损伤后常出现膝关节内的弹响声，有时还可感觉到膝关节卡住了的感觉。治疗方法的选择因为膝关节内侧疼痛的原因很多，所以在选择具体的治疗方法前，先停止训练休息对膝关节康复很重要。休息是进行膝关节内侧疼痛诊疗的第一步。

最后一个是神经损伤引起的膝内侧疼痛：

股神经有个分支如下图所示在膝内侧分为一个叫隐神经下支的神经，主要支配区域为小腿内侧，所以很多走久后小腿内侧疼痛的患者（常说的胫骨内侧应力综合征）跟隐神经有非常密切的关系，而且隐神经髌下支支配着髌下脂肪垫，所以隐神经也会导致膝前痛。定位为髌骨内侧缘线向上2横指的位置~