优秀的物理治疗师必会的扬达6个基本动作模式！

身为一名物理治疗师，理论学习和实操同样重要。在浩瀚的专业书籍里，如果要推荐一本必读书目的话，那肯定就是《扬达疗法》。别看这本书不厚，却装满了沉甸甸的干货，更重要的是，这本书让人常读常新。

它既能在临床操作上指导我们，又能让我们在实操中更深地理解理论。今天，笔者将结合自身的临床经验与读书感悟，跟各位分享扬达的6个基本动作模式。希望这篇简明的“疼痛迷你手册”，能帮助你攻克疼痛难题。

手法肌力测试(MMT)概述

Ⅰ 什么是手法肌力测试？

传统的力量测试根据被测肌肉的运动特点，提供对抗阻力。力量测试，是沿着肌肉起止点之间的连线进行的。但功能性动作从来不是孤立的，它涉及多个肌肉的协调，包括主动肌、协同肌和稳定肌。

手法肌力测试（MMT）虽然是一个很重要的工具，但也只能让治疗师量化评估肌肉的薄弱情况。手法肌力测试中强的肌肉在参与协调性动作模式时，也可能处于抑制状态。这是因为，完成功能性动作的力量，不需要肌肉最大程度地激活，相反，肌肉的激活顺序才是最重要的。决定肌肉激活的顺序，肌肉力量只是其中一个方面，因此，MMT中强的肌肉，在功能性动作中可能会处于抑制状态，不一定能按照正确顺序被激活。

Ⅱ 肌肉假性麻痹的3个特征

手法测试中力量薄弱的肌肉可能只是受到了抑制，扬达将这种MMT中肌肉肌力减退的现象，称为假性麻痹。假性麻痹有以下三个特征：

1) 肌肉张力减退

2) 手法肌力测试得分4-5分

3) 肌电信号延迟或消失

在观察动作模式时，治疗时除了关注完成动作的力量外，更应当观察参与运动的协同肌的激活情况和顺序。

扬达疗法的6个基本动作模式

Ⅰ 伸髋动作模式

▼测试

1) 患者俯卧于治疗床上，双手放在身体两侧，双足伸出治疗床以保证腿部自然的旋转

2) 测试时要求患者缓慢向上抬起腿

3) 在评估错误的动作模式是否会转移到身体上部时，治疗师可以观察患者对侧背阔肌位于肱骨上的止点，是否存在伸髋过程中被激活

▼阴性

正常的激活模式是腘绳肌-臀大肌-对侧竖脊肌-同侧竖脊肌

▼阳性

1) 最常见的错误动作模式，包括：腘绳肌和竖脊肌的过度激活，而臀大肌延迟或没有激活

2) 最严重的错误模式是胸腰伸肌，甚至肩部肌群在动作开始阶段激活，而臀大肌延迟或没有激活

Ⅱ 髋外展活动测试