身患脊柱侧弯怎么办？视频教你怎么判断真假脊柱侧弯

你知道最新的全民女神是谁吗？

是她！刘湘！

就在昨天的雅加达亚运会上，被粉丝称为“元气美女”的刘湘，在女子50米仰泳决赛中，以26秒98的成绩夺得冠军，并一举打破尘封近十年的世界纪录！让我们一起来看看这激动人心的瞬间！！

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刘湘的这枚金牌，含金量特别高，你知道为什么吗？因为她同时战胜了两个超级对手！一个是游泳界魔鬼般的高科技产品：鲨鱼皮（那个，这不属于我的专业领域，就不展开了），另一个是魔鬼般的疾病：先天性脊柱侧弯（专业来了，忍不住要展开）。

没错！这位年轻的泳坛冠军，从小就是一位脊柱侧弯病人，最严重的时候，脊柱侧弯甚至达到过38度9！严重的脊柱侧弯，让初学游泳的刘湘经常游偏泳道，也差点成为她职业生涯的巨大阻碍。

据2018年最新的调查数据显示，我国青少年的脊柱侧弯发病率高达20%左右。对于脊柱侧弯，国际上一直强调进行早期筛查的重要性。今年8月，我有幸第二次参加了德国施罗斯脊柱侧弯3D疗法课程的学习，最大的收获是接触了不少国外脊柱侧弯的技术与文献。

今天，我想谈谈一个筛查脊柱侧弯的测试方法：Adam's Test。希望可以帮助医务工作者们快速诊断青少年脊柱侧弯，同时也希望可以帮助广大家长，及时发现儿童脊柱生长发育的问题。

姿势筛查的重要意义

在2015年，国际脊柱侧弯协会(SRS)第一次提出声明，认为姿势筛查有助于青少年特发性脊柱侧弯的早期诊断。该声明强调如下三点：

第一，脊柱变形的筛查应该成为家庭医疗服务的一部分，尤其是针对10-12岁的女孩子和13-14岁的男孩子。

第二，此项筛查应该由有丰富经验的物理治疗师操作，才能准确判断是否是特发性脊柱侧弯。

第三，脊柱侧弯的筛查应该遵循最少辐射伤害的原则，尽量减少影像学里X射线的暴露次数。

脊柱变形的筛查对于发现早期脊柱侧弯十分重要，那么具体方法是什么呢？接下来，就将介绍一个非常有效的方法：Adam's Test（体前屈测试）。

Adam's Test能做什么？

▼测试名称

Adam's Test，全称为Adam's Forward Bending Test，中文又称为体前屈测试。

▼动作要领

1) 患者光脚放松站立，双脚并拢，双上肢前屈90°，双手掌心相对，指尖对齐双脚间隙

2) 向前缓慢低头弯腰，观察者站在被检查者正后方，观察脊柱背部对称情况

▼检查结果

后背出现左右明显不对称即为阳性。

▼要领解析

1) 脱掉鞋子：消除鞋子不同程度磨损的影响，排除已有矫正鞋垫的影响

2) 双脚并拢：固定每次测量时双脚的相对位置

3) 双上肢前屈，掌心相对：通过固定双手的位置避免因为双侧上肢前屈角度不一致带来的脊柱旋转假象

4) 指尖对准双脚间隙：固定每次测量时冠状面脊柱的位置一致

5) 检查者站在被检查者正后方：避免因为视角带来的视觉误差

脊椎侧弯的鉴定与筛查

Ⅰ 脊柱侧弯的定义

脊柱侧弯是一系列脊柱出现矢状面前屈或伸展、冠状面侧移和水平面向同侧旋转的三维变形，特发性脊柱侧凸是最常见的形式。在16岁以下的青少年中，有30%的人有明显的早期脊柱侧凸。

尽管其遗传影响的细节尚未完全确定，但可以确定的是，脊柱侧弯具有遗传性。另外需要注意的是，脊柱侧凸也可能以潜在形式存在，直到青春期才表现出来。

Ⅱ 如何辨别“真假”脊柱侧弯?

所谓“真假”脊柱侧弯，实际指的是结构性脊柱侧弯和功能性脊柱侧弯。一般而言，结构性脊柱侧弯的原因在于脊柱本身，只有处理脊柱本身才能改善。而功能性脊柱侧弯与脊柱的结构改变无关，是由影响脊柱的姿势所造成，属于一种代偿性的侧弯，其致病原因大致为：姿势不良，长短腿，骨盆倾斜等。那么，如何辨别“真假”脊柱侧弯呢？

▼功能性脊柱侧弯

功能性脊柱侧弯指的是，看上去不对称，做前屈测试无明显不对称，如下图所示：

▼结构性脊柱侧弯

不仅外观上有明显的脊柱变形，经测量也能发现明显的脊柱旋转。通常在影像学上，可观察到部分脊柱椎体有明显的压缩楔形变化。

▼用Adam's Test区分功能性与结构性脊柱侧弯

1) 体前屈测试时，侧弯明显减弱或消失

2) 俯卧时，侧弯明显减弱或消失

注意：第一和第二种情况，可判定为功能性脊柱侧弯。

3) 两侧脚先后垫高至髂骨等高后(即排除长短腿影响），观察脊柱侧弯，若侧弯仍存在，则为结构性脊柱侧弯。

Ⅲ Adam's Test的有效性如何？

笔者发现，国外不少文献皆支持ATR（Axial Trunk Rotation）躯干轴向旋转角度对青少年脊柱侧弯的筛查有较高的敏感性和可信性。此外，相关研究资料也显示脊柱侧弯与Cobb角有一定的关联性。对于已经诊断为脊柱侧弯的患者，这也是一个检测脊柱侧弯进展的简便方法。

（▼作者译：因此，医生可用通过脊柱测量仪来对特发性脊柱侧弯的患者进行评估，并计算出Cobb角度，这是诊断并追踪脊柱曲线的黄金标准，并且这个方法不需要使用额外的放射线照相术。）

看到这里的朋友，如果你还不清楚如何使用Adam's Test来进行脊柱侧弯的检查，上面有一个简短的教学视频，供以参考。

（教学视频，时长40秒左右）

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最后，我想再次祝贺女神刘湘，她不仅战胜了人类的高科技，更战胜了强大的病魔！她不仅是女神，更是一名女战士，是撑起国家精神的脊梁！

（两位中国泳坛的女神，左：傅园慧  中：刘湘）

参考资料：

1.Position Statement Screening for the Early Detection for Idiopathic Scoliosis in Adolescents.

2.Scoliometer measurements of patients with idiopathic scoliosis.

3.https://www.thestudentphysicaltherapist.com/adams-forward-bend-test.html