阔筋膜张肌髂胫束导致膝盖痛？如何正确处理髂胫束综合征？

喜爱跑步运动的人，常会出现这样的症状：运动时间一长，膝盖外侧就会出现疼痛。去医院检查，得到的结果一般都是髂胫束综合征（又称跑步者膝）。经过一番痛苦治疗后，疼痛基本可以缓解，但在走久或跑久后，症状又会重新出现。

那么，什么原因让髂胫束综合征的治疗如此反复？造成这一问题的原因在哪里？今天，我们就来分析一下髂胫束综合征的治疗思路和方法。

阔筋膜张肌髂胫束导致膝盖痛？

髂胫束是一个非常重要的膝关节外侧稳定结构，由臀大肌和阔筋膜张肌共同组成，它附着于胫骨外侧髁上，其主要功能是负责维持膝关节的稳定。责任越重，负担越大，因而经常跑步的人很容易出现髂胫束受损，造成膝关节和髋关节的弹响。

▼膝关节弾响

由于髂胫束附着在髌骨外侧缘，髂胫束过度紧张的话，就会直接导致髌骨外上方移动，造成髌股关节功能紊乱，引起膝关节弾响。

▼髋关节弾响

这是髂胫束和大转子之间撞击发出弾响，这类人多半还伴有膝关节外侧半月板的损伤。

通常在处理阔筋膜张肌髂胫束后，膝关节疼痛和弹响会大有好转，但是在运动几天后，往往还会复发。因此，我们不禁要问：阔筋膜张肌髂胫束到底是不是导致膝关节疼痛的根本原因？接下来，我们将分别从解剖和功能角度，来进一步分析这个问题。

解剖角度：臀大肌无力与髂胫束综合征

我们首先从解剖的角度来分析这个问题。阔筋膜张肌和臀大肌前侧肌纤维共同组成了髂胫束，对维持膝关节稳定起着非常重要的作用。但臀大肌是一块极易无力的肌肉，很多人的臀大肌都是拉长无力的，这是因为长时间的骨盆后倾位坐姿、骨盆侧倾、髂腰肌的交互抑制所造成的，都必然会导致臀部肌肉的弱化。

▼处理思路

当臀大肌无力时，阔筋膜张肌就需要发出更大的力，来维持膝关节的稳定性，由此就造成了阔筋膜张肌髂胫束的过度紧张。所以，在髂胫束综合征的患者中，要注重对其的臀大肌进行强化。

功能角度：髂胫束综合征的2个原因 

Ⅰ 解剖

阔筋膜张肌、臀中肌、臀小肌都是髋部的外展肌群。在日常生活中，我们很少会用到这些肌肉，所以这三块肌肉更多的作用，是作为内收肌群的拮抗肌，去稳定我们的髋关节，即髋关节稳定肌。同样的，它们也是骨盆的稳定肌。

Ⅱ 原因1：臀中肌、臀小肌无力

臀中肌、臀小肌如同臀大肌一样，由于生活姿势、习惯等原因，会被弱化导致肌力减弱，所以在人步行、跑步时，阔筋膜张肌就会起到更多的稳定髋关节的作用。然而，由于大多数人的肌腹太小、力量太弱，因而阔筋膜张肌本身是心有余而力不足的，所以就会一直处于紧状态。这也是为什么髂胫束综合征在长期治疗后，仍旧效果欠佳的原因。

▼处理思路

面对这种情况，我们更应该进行臀中肌、臀小肌的力量练习，使它们能重新起到稳定髋关节的作用，而不是单纯地处理阔筋膜张肌。阔筋膜张肌的紧张，在这里更多的是代偿的结果。

Ⅲ 原因2：髂腰肌无力

屈髋肌群包括髂腰肌、股直肌、阔筋膜张肌、缝匠肌和耻骨肌。髂腰肌在大多数人身上是紧而无力的，这是肌肉损伤最为严重的状态。由于日常生活中，我们会有非常多的屈髋动作，比如走路、上楼梯等，如果髂腰肌无力，就会使用阔筋膜张肌代偿，时间久后，也会出现髂胫束综合征。

▼处理思路

很多人说，髂腰肌不适合锻炼，其实这个说法是存在问题的。髂腰肌不仅是人体屈髋肌，同样也是腰椎垂直稳定肌，此外，强健的髂腰肌还能预防老人意外跌倒。不适合髂腰肌的运动，类似于仰卧起坐的远端固定，近端移动的骨盆前倾训练，而不是近端固定远端移动的屈髋训练。在对髂腰肌松解和训练后，阔筋膜张肌髂胫束也会得到一定程度的放松。 

总结：处理髂胫束综合征的正确方法

一般在处理髂胫束综合征时，多数治疗师只会做局部的髂胫束放松。然而，髂胫束这个结构会产生巨大的疼痛，即使是健康人士也无法忍受。更重要的是，大多数单纯针对髂胫束所做的处理，往往效果并不良好，这就说明此类方法是行不通的。

今天的文章告诉我们，在面对髂胫束综合征时，我们要善于从解剖和功能等角度，去寻找真正的原因，通过对臀大肌、臀中肌、髂腰肌等肌肉的松解与处理，能够解决因代偿导致的髂胫束疼痛。这才是真正解决髂胫束综合征的正确方法。