阑尾炎与腰痛有什么关系？

好啦，闲话不多说，让我们进入正题吧！阑尾是一条细长弯曲的远端游离闭锁的盲管，位于盲肠与回肠之间，通常情况下，阑尾都在人体的右下腹的位置，它的根部连于盲肠的后内侧壁，活动范围位置因人而异，变化很大，受系膜等的影响，阑尾可伸向腹腔的任何方位。

上图就是阑尾的位置

很多朋友都会有这种想法，阑尾并没有什么卵用，这在遗传学上算是对的，因为阑尾与智齿一样，都是人类漫长进化过程中遗留的产物。智齿其主要作用是碾磨植物粗纤维，随着人们进食越来越精细，它也就慢慢失去了作用，而阑尾同样是用来消化在肠道内的粗纤维食物的。

但很多科学家研究发现，阑尾周围有着大量的淋巴细胞，使之成为一个淋巴器官，有助于B淋巴细胞的成熟。B淋巴细胞是一种白细胞，是人体捍卫外界病原体侵袭的重要屏障。好像扯的有点远，那我们抓紧把话题兜回来，之前我们说了，阑尾是一个远端闭锁的结构，如果在肠道内的食物残渣一部小心掉进了阑尾里，就灰常容易引起阑尾的炎症！

前面我们说过了，阑尾在体内的位置变异率非常高，可以伸向腹腔的任何位置，其中就会延伸到盲肠后是最常见的位置。

上图就是阑尾位置变异的情况

那这个盲肠后位什么意思呢？就是说阑尾更加贴近腰大肌的位置，当发生阑尾炎时，炎性渗出就会刺激腰大肌，可诱发腰大肌的紧张，一侧的腰大肌紧张牵拉腰椎，腰椎两侧的肌肉力量平衡会迅速被打破，就会发生急性腰痛。临床上会用到一个“腰大肌实验”的体格检查，就是通过做右侧髋伸，这时候被炎性渗出刺激的腰大肌收缩，不能被拉长，腰椎的压力增大，从而诱发出腰痛的症状。

接下来，让我们看第二个原因。阑尾炎发生后，炎性渗出会慢慢波及到腹膜，从而出现局部的压痛、反跳痛、肌紧张为主要表现的“腹膜刺激征”，严重者会出现满腹的肌紧张，临床上又叫做“板状腹”，那这个局部的肌紧张指的是哪里呢？就是一侧的腹内外斜肌，腹内外斜肌在后背部移行为坚韧的胸腰筋膜，当一侧腹斜肌因为阑尾炎症刺激出现紧张时，就会牵拉胸腰筋膜，使之受力不均，产生急性腰痛的症状。

好了，原因分析完毕，我们来说一个严峻的问题，假如这个病人或者客户来到你的面前，腹痛、腹泻、发热等等症状都不明显，仅仅是腰痛出现，你怎么去评估呢？会不会有误诊的风险？我们都知道国内的医患关系已经如此之恶劣了，医患之间尚且如此，客户与教练之间呢？想必谁摊上这件事都够喝一壶的吧？

当然，解决起来也有两个方法，第一，你知道的足够多，相应疾病的鉴别诊断多少有所知晓，而不是评估流程走一走，就直接上手处理了，起码知道哪些问题会干扰你的评估；第二，撒手不管。恐怕不管是医生还是教练都不会这么想吧！

当今社会中很多工作都是多学科融合发展的产物，运动康复也同样如此。放眼几年前，运动康复还只是人们提到的口号，现在确实百花齐放、百家争鸣了，医生们都在学如何有效地进行训练，教练们也都在恶补解剖、生理、生化、影像学等等，所以如何优化对某些体态、疼痛的评估流程，使之更加科学、严谨也是多学科发展融合的必然趋势之一。