手法松解、拉伸结合刮痧治疗肩膀疼痛案例讲解

最近，《我不是药神》刷爆朋友圈。作为一名医疗工作者，我在看这部电影的时候，感触颇多，忍不住数次落泪。我曾见过病人的不易，也理解家属们的艰难。在医学上，我是个实用主义者：任何医学方法的目的，都是为了消除病人的痛苦。

今天我想要分享的案例，体现了“衷中参西”的理念，融合了手法松解、肌肉拉伸和刮痧等治疗思路与方法。纵使中、西医之争如何缭乱纷呈，病人和家属只希望能尽快恢复健康！如果能够解决这个终极问题，其他的也许并没有那么重要吧！

今年5月30号，我接待了一位法国籍客户。她只会讲法语，所以，我们靠着谷歌翻译进行沟通，完成了这场跨越语言的治疗。Stephame女士，44岁，全职太太。右侧肩膀疼痛，不能抬举已有六个月。目前未服用过其它药物。断断续续地在外院看过几次，X光等检查后，确定没有骨性问题、软组织炎症以及内科问题。随后尝试过各种物理疗法，但不见明显好转，后经朋友介绍找到我。这位客户的治疗一共进行了三次，以下是详细的调理经过。

Ⅱ 第一次治疗：松解与拉伸

▼触诊

经过动态检查，触诊患者右侧的肩胛提肌、后斜角肌筋膜增厚挛缩状态，右侧胸大肌、胸小肌缩短。 

▼处理

1) 对斜角肌后束、肩胛提肌止点、胸小肌进行了松解

2) 胸大肌拉伸5分钟 

▼反馈与建议

治疗结束后，S女士抬举胳膊没有任何障碍，遂嘱其回家每天进行胸大肌拉伸，每次5分钟，每天2次。

 Ⅲ 第二次治疗：肌肉松解

第一次治疗过后5天，我们进行了第二次治疗。

▼触诊

此次S女士反馈，右手臂平举向上时未有疼痛发生，但当手臂平举向后、仰卧床上翻身时会疼痛，右手腕也疼痛。经过仔细询问，她平时用电脑较多，枕头较高。

 ▼处理

右侧胸大、小肌，肱二头肌，斜角肌中、后束松解。 

▼反馈与建议

当天治疗结束，建议她近期减少使用电脑，并更换适合其颈椎弧度的颈椎枕，回家后每天继续进行胸大肌拉伸动作。

Ⅳ 第三次治疗：刮痧+松解

▼触诊

S女士当天反馈手部上抬、平举不适症状已消失。但是，又有新的情况出现：右手胳膊提东西时疼痛，右手胳膊弯曲（拧毛巾动作）向后侧旋转时疼痛。

 ▼处理

1、手臂前伸线（手太阴肺经循行路线），手臂后伸线（手太阳小肠经循行路线），掌指关节，大、小鱼际刮痧。

2、肱桡肌松解。 

▼反馈与建议

当天刮痧结束后，S女士的手臂不适症状消失。她特别开心。从5月30号开始第一次治疗，这26天里S女士的肩膀、手臂、手腕不适症状未再发生！建议她保持良好的动作习惯，继续观察。

肌筋膜经线理论

Ⅰ 概述

在第一部分里，我提到了两个概念：手臂前伸线和手臂后伸线。这两个概念来源于《解剖列车》这本书里的肌筋膜经线理论。这一理论从列车的角度比喻人体，将骨骼喻为车站，将肌筋膜喻为轨道连接，在这固定的列车路线上，只要有任一地方（或者说任一车站）出现故障，就会导致整条经线（或者说是整个列车）出现功能障碍。

肌筋膜经线理论生动地解释了人体的功能是如何从整体性上发挥作用的。当一个人长期保持不良姿势或者一直维持某个动作时，就会对人体的整体功能与健康，产生不良的影响。

Ⅱ 两个重要概念

▼手臂前伸线位置

▼手臂后伸线位置

肌筋膜经线理论在临床上对我有很大的启发，让我学会从整体性的角度理解、看待人体的构造与功能。我相信，将这一理论融会贯通到临床上，将帮助医生和治疗师们更有效地对疾病、疼痛进行干预。

胸大肌拉伸动作及4个原理

细心的读者会发现，我不仅在治疗时让S女士做了胸大肌的拉伸，也要求她在治疗期间坚持做这个拉伸动作，因为健康的胸大肌对于正常的肩部活动至关重要。接下来，让我们一起来了解一下，如何做正确地拉伸胸大肌。

Ⅰ 解剖与功能

起点：锁骨内侧半、胸骨柄、上6肋骨前面及腹直肌鞘前壁上部

止点：肱骨大结节嵴

功能：近固定——上臂屈，内收，内旋，水平屈；远固定——拉躯干向上臂靠拢

Ⅱ 四个拉伸原理

在进行胸大肌拉伸的时候，我们可以遵循以下四个原理：

1) 固定目标肌群的肌肉起、止点，保证有一个点得到固定即可

2) 做肌肉功能的反向动作

3) 保持一定的持续时间，一般为15-30s

4) 配合正确的腹式呼吸

Ⅲ 动作详解

▼弓步手臂靠墙主动伸展

按照上述四个拉伸原理，正确的胸大肌拉伸应该这么进行：

1) 固定胸大肌的止点，即肱骨大结节嵴，保持肱骨的稳定

2) 坚持30-45秒

3) 配合腹式呼吸

4) 如果想要加强胸大肌的拉伸感，可以反向转头并向下看

今天这个案例包含了三种治疗方法：手法松解，肌肉拉伸以及中医的刮痧。如果不同方法结合起来，能起到治病救人的目的，那么行医者就不必过于拘泥。在融汇贯通各种理论，并熟练掌握不同疗法的基础上，我们有责任为患者找到最适合他们的治疗方法！