膝关节的运动学解剖，为啥你的膝盖疼？

今天要说的是关于膝关节的·····段子！

嗯，一定是这样。

膝关节的深层解剖其实之前在《膝关节运动损伤介绍及预防》这篇文章中介绍过。

今天这篇主要侧重介绍的是几种容易引起膝关节疼痛的损伤····

知道啦，还有表情包的推荐····

来，这位童鞋，你来总结一下，咱们之前关于膝关节的介绍。

一位戴眼镜的童鞋，推了推眼镜，站了起来：“膝关节是人体最大，最复杂的关节，由股骨下端、胫骨上端和髌骨构成，顺便一说，髌骨是人体最大的籽骨。

中间的半月板由两块外厚内薄的纤维软骨构成，主要功能是缓冲震荡，润滑关节。

关节周围的韧带负责稳定，前后交叉韧带负责稳定前后，内外侧副韧带负责稳定内外，还有关节囊，以及附着于关节附近的肌腱，都在稳定关节。

所以，今天要说的肌肉不仅可以通过收缩完成膝关节的运动，也在关节稳定中担任着重要的角色·····”

前所未有的掌声雷动·····

首先着重介绍一块以前没有介绍够的肌肉，叫做腘肌。

不是腘绳肌，而是腘肌！

就是这块肌肉，腘肌呢，被称作膝关节的钥匙，起自股骨外侧髁的外侧面上缘，腘肌的起点是在韧带里面的，然后从韧带中穿出来，止于胫骨比目鱼肌线上面的骨面。

更仔细的看看它：

一般的解剖书对腘肌的介绍很少，but，ki认为它还是灰常重要滴。

腘肌的功能，从膝关节的运动上来说，有三个：1膝关节屈；2开链内旋胫骨，闭链外旋股骨；3屈膝时解锁。

说了三个功能，有三个名词不常见，开链、闭链、解锁····

开链和闭链可以理解成近固定和远固定。

止于解锁么？

说到膝关节的解锁，就要说一下膝关节的扣锁机制，简单点说就是膝关节伸直到最大限度，关节锁死。

太简单了是么？

详细点说：膝关节的屈曲和旋转是协同进行的，当膝关节伸直到最后20°的时候，因为外踝关节面短而直，内踝关节面长而弯，最后的20°中，外踝关节面已经完成了动作行程，内踝关节面继续在胫骨关节面上滑动，此时，内踝绕外踝旋转，胫骨相对外旋，直到完全伸直。

完成扣锁之后，膝关节会非常稳定。

让膝关节从稳定的扣锁机制中打开，进行正常的屈曲，这个过程就是腘肌在做功。

腘肌还有一个动能就是当膝关节进行大幅度屈曲的时候，将外侧半月板向后拉出，避免挤压。

如果生活中不懂的节制，让膝关节频繁的进入扣锁机制，然后解锁，然后继续扣锁，继续解锁。

再加上姿势不正确，就容易导致腘肌损伤！

腘肌损伤之后，膝关节会出现疼痛，不能完全屈曲，腘窝处有轻度的肿胀，有压痛。还会因为压迫胫神经的关节支，导致膝盖前面、小腿后面以及足跟部疼痛。

简单解释几句，先说不能完全屈曲，这个是一个比较明显的症状，在此之前咱们还介绍过，半月板前角受损膝关节伸不直；半月板后角受损，蹲不下，再加上这一条，腘肌损伤，膝关节不能完全的屈曲。

还有就是，腘肌损伤也会导致膝盖前面痛，这点需要特别注意，不是膝盖前面痛就一定是髌骨的问题，还有可能是后面的问题。

再说说其他的肌肉：

先说膝关节屈的肌肉：缝匠肌、股薄肌、半腱肌、半膜肌、股二头肌和腓肠肌，别忘了刚才说的腘肌。

哎呀，看着这些肌肉你们是不是感觉似曾相识呢？

这些肌肉在腿部解剖的时候，都是说过滴。

今天在这就不重复他们的起止点了，大家还记得鹅足腱吧。

就是缝匠肌、股薄肌和半腱肌的三个肌腱在胫骨上紧密相连，像鹅足形状，因此得名。

鹅足腱主要功能是加强内侧韧带，稳定关节侧面。

鹅足腱和骨头中间有一个滑囊，运动不当就会摩擦摩擦。然后就容易出现鹅足滑囊炎。

鹅足滑囊炎的症状是膝盖内侧痛，局部有肿块。

比较简单的训练思路就是进行一些核心训练和稳定性训练。

说到滑囊，膝关节的滑囊主要有：髌上囊、髌前囊、髌下浅囊、髌下深囊、鹅足滑囊、半膜肌滑囊、腓肠肌滑囊和腘肌滑囊。

半膜肌的肌腱主要是增强关节囊后角。

股二头肌在屈膝时保持膝关节外侧稳定。

腓肠肌两头起点下方与股骨髁间有滑囊阻隔，内侧的滑囊较大，容易损伤形成腘窝囊肿。

膝伸的肌肉就是股四头肌，说到股四头肌呢，大家都知道，股四头肌的肌腱包裹着髌骨，形成髌韧带。

所以股四头肌紧张的时候，就会降低髌骨的活动度，久而久之还会引起损伤或疼痛。

其实股四头肌的四个头也是有详细分工的，这个以后说吧。

那么髌骨的磨损一定是股四头肌的原因么？

并不是！

再给大家强势安利一个定义，Q角！

简单点说，Q角就是股四头肌肌腱和髌骨中心形成的角。

正常的角度值，男性是10°-15°，女性是12°-18°。

Q角越大，膝关节内扣角度越大，髌骨的压力也就越大。

这就是为什么在制定康复训练之前，要进行体态评估。

这一篇作为之前那篇《膝关节运动损伤介绍及预防》的补充，内容比较简单，咱们连带之前那篇的内容一起总结一下。

首先如果膝关节出现问题的话，需要进行整体的评估，这个是康复的思路。

常见问题呢，还是要看整体，比如关节有没有内外翻、Q角有没有过大，甚至扁平足都有可能影响到膝关节的力线，导致关节产生磨损，引发疼痛。

说回关节本身，如果韧带出现问题，比较明显的症状是关节会失稳，并且因为韧带由稳定关节的作用，在出现问题的方向会不稳定。

比如前十字韧带损伤，进行抽屉实验的时候，向前就会特比的明显。

这是韧带的问题，如果是肌力不平衡或者某侧过度紧张，也会导致关节活动度或者离线的改变，那么进行松解就能够改善。

比较经典的测试手段就是托马斯测试。

不是这个托马斯········

如果你不会测试的话，就拉伸全部吧，不会拉伸的话，就用泡沫轴滚吧。

半月板的磨损是比较常见的，但是却是非常容易被误诊的。

比如内侧副韧带浅、深层的滑囊发炎的时候，跟半月板撕裂的症状是十分相似的。

而今天这篇说的鹅足滑囊炎也是会引起膝关节的疼痛，它却经常被误诊成内侧副韧带损伤。

哎呀，你想这中间复杂的关系。

然后今天还说了腘肌，腘肌损伤也会引起膝关节疼痛，甚至引发小腿和足跟疼痛。

简单点说就是，你体态有问题，膝盖会疼；力线不一致膝盖会疼；半月板磨损膝盖会疼、髌骨磨损膝盖会疼、肌肉过度紧张或肌力不平衡，膝盖会疼；腘肌损伤膝盖会疼；滑囊炎膝盖会疼。

说这么多就想告诉大家一个道理，因为膝关节疼痛的原因有很多很多，自己多花点耐性，去了解一下自己具体疼痛的位置，症状。

就算你去看医生，也能表达的更清楚一些，方便医生做出正确判断。

行~不看医生，但是，ki想说的是，你去咨询别人的时候，也能更好的描述不是。你总不能，直接给ki私信说：我膝盖疼，你告诉我怎么康复。

最后说几句，这篇文章定义性的东西比较多，书面用语也比较多，不是ki显摆自己背的好，只想告诉那些在我之前文章中评论说我是神经病的童鞋，我把解剖的理论用简单的话夹在段子里说给你听，你觉得我在胡说八道，那我可以把书上的知识背给你听，只要你能懂。