关节总是咔咔响是怎么回事?

很多人都有过关节弹响的经历，比如久坐之后站起来的时候，膝关节的响声。

这些弹响，大多数都是不痛的，甚至让人觉得很舒服，所以常常有人会主动寻求弹响，比如：

香港的黑帮电影中，常有这样的情节，一个看起来很厉害的角色出来，握拳、摇头，弄得咔咔响，让人不明觉厉。

实际上，弹响和肌肉发达与否关系并不大，而且并不是所有的弹响都是正常的，在一些情况下，弹响会伴随疼痛。

设想一下，如果这些黑帮老大的弹响属于这一种，正准备打架呢，关节咔咔响的时候痛得不行，这场面，这气势，恐怕架也不用打，直接求饶了。 

那么，为什么有时候关节弹响让人舒服，有时候又伴随疼痛呢？民间对于关节弹响也有很多传言，比如说关节弹响会导致关节炎，是否真的如此呢？

今天我们就来详细讲一讲。

先来说说生理性弹响。 

虽然生理性弹响的机制还没有完全研究清楚，但目前比较被广泛接受的原理是由于关节内的压力变化导致的气泡形成和塌陷。 

具体来说，当关节长期处于静止状态，关节腔的中心区域气压低，当出现突然的关节动作时，瞬间的张力增加，打破了关节腔内的压力状态，出现周围气体向中心区域扩散的现象。

关节弹响就是由于气体扩散时的振动波导致的。这种机理能够使得关节腔内的压力趋于均衡，以增加关节灵活性。 

出现弹响15-20分钟之后，气体会缓慢地被重新吸收到滑液中，因此

这种生理性弹响有一些临床的意义（赵振彰，1997年，《生理性关节弹响的实质和临床意义》）。 

再来讲一讲病理性弹响。 

病理性关节弹响是由于关节中软组织的损伤或结构变异，导致在运动时发生软组织之间的摩擦，从而产生弹响。病理性关节弹响往往会伴随明显的疼痛、肿胀或活动受限。

我们可以从以下四个方面区分生理性和病理性弹响： 

①出现弹响的时机 

生理性弹响一般发生在关节突然屈曲或伸展的时候，比如文章一开始提到的，久坐之后站起的那一下。 

②弹响发生的频率 

如果弹响在超过20分钟的时间内，持续出现，那么有可能是病理性的。 

③弹响是否清脆、干净 

生理性弹响的声音一般比较清脆，而且单一、短促，如果响声绵长、沉闷，那么可能是病理性的。 

④是否伴随疼痛和不适 

生理性弹响一般无痛，还经常让人觉得舒服，如果出现了疼痛和不适，那么可能是病理性的。 

有病理性弹响问题的小伙伴，需要咨询医生和康复师。 

还有最后一个问题，手指关节的弹响是否会导致关节炎？ 

不少男性会有这样的习惯，就是主动掰手指发出响声。大家可以观察一下身边的男性朋友或家人，看看他们是否有这样的习惯。根据当前的一些研究成果，这种习惯并不会导致关节炎。 

2011年发表的一项研究调查了215人(年龄在50至89岁)的手部放射学，并比较了那些经常掰指关节的人与没有这种习惯的人的关节。研究结论是，习惯性掰手指并没有引起手部骨关节炎，不管这种习惯持续时间多长。 

这么说来，是不是掰手指没有任何坏处呢？也不能这么说，更早期的一项研究得出结论，虽然习惯性掰手指不会导致关节炎，但是这种习惯可能更容易带来手部肿胀和抓握力的降低。 

总而言之，大多数的关节弹响虽然对人体没有明确的伤害，但久而久之，可能会增加一些关节异常现象出现的几率，我们还是要重视，增加关节稳定性和灵活性的训练。