孕期体重是很多妈妈非常关心的问题,因为这会同时影响妈妈和孩子的健康。在学术领域,孕期的体重管理也是重要的课题,国内外都做过很多研究。
首先要跟大家介绍一个指标,在体重管理中非常重要的指标,可能很多准妈妈都已经知道了,那就再复习一遍哦。
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这个指标是BMI,全名是身体质量指数,它的计算方式很简单,即:BMI=体重/身高²(kg/m²)。
假设一位准妈妈,身高1.65米,体重60kg,那么她的BMI就是22.0。
这个指标本身虽然没有明确的意义,但在统计学上它是很有用的。由于这个指标考虑了身高的因素,在很多时候比单纯用体重更合理,计算也较为简单,大部分权威机构在建立孕期体重控制的标准时,也常常用这个指标。
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孕期的体重控制跟两个因素有关,一是孕前体重,二是孕期的体重增长。
1、孕前体重
关于孕前体重,世界卫生组织(WHO)给出的的标准如下:
孕前BMI<18.5,属于体重过低;
孕前BMI介于18.5到24.9之间,属于体重正常;
孕前BMI介于25.0到29.9之间,属于超重;
孕前BMI大于30.0,属于肥胖。
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答案是影响非常大,下面我们引述安徽医科大学在2012年的一项实验研究来说明。
这项研究中,研究人员根据孕前BMI的不同,将758例孕妇分为三组,分别是体重过低组(A组)、体重正常组(B组)和超重肥胖组(C组)。然后记录每一组孕妇妊娠糖尿病、子痫前期、巨大儿(初生儿大于4kg)和剖宫产的发生率,结果如下表所示:
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研究结果非常清晰地表明了随着孕前BMI的增长,超重和肥胖孕妇发生妊娠糖尿病、子痫前期、巨大儿和剖宫产的几率远大于体重正常和体重过低的孕妇。
2、孕期体重增长
关于孕期体重增长,美国医学研究会(IOM,Institute Of Medicine)给出了官方的推荐值。由于整个孕期的体重增长并不是均匀的,在孕早期体重变化不大,孕中期和孕后期体重增长则较快,IOM也给出了具体到周的孕中期和孕后期体重增长推荐值。
①针对孕前体重过低孕妇(BMI<18.5),推荐孕期总增重为12.5-18kg,其中孕中期和孕后期每周增长0.44-0.48kg。
②针对孕前体重正常的孕妇(18.5
③针对孕前超重孕妇(25.0
④针对孕前体重正常的孕妇(BMI>30.0),推荐孕期总增重为5-9 kg,其中孕中期和孕后期每周增长0.17-0.27 kg。
不同的孕前体重增长也会对妊娠结局产生影响。上述的安徽医药大学的研究中,也记录了不同的孕期体重增长和妊娠结局的关系,结果见下表:
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研究结果很清晰地表明孕期体重增长过多,会显著增加子痫前期、巨大儿和剖宫产的发生率,但对妊娠糖尿病的发生率的影响却相反。由于孕期体重增长过少的情况常常出现在孕期超重和肥胖人群,可能可以为这个结果提供解释。
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经过我们上面的讲解,准妈妈们应该能够清楚地知道孕前体重和孕期体重增长的合理范围,下面我们再来讲一讲做好孕期体重管理的三个关键措施。
措施一、合理饮食
根据孕期的不同阶段,饮食需要进行调整。
在孕早期,由于胚胎很小,体重变化也不明显,所以不需要增加太多热量摄入。而且此时孕妇的食欲往往不佳,不需要勉强,保持孕前的摄入量即可。此外,可以补充孕妇专用的营养素
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在孕中期,胎儿生长加速,孕妇每天需要增加蛋白质和200kcal左右的能量摄入,相当于一个鸡蛋和一杯牛奶。
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在孕后期,需要再增加一些,同时要注意多补钙、补铁,因为这是准妈妈和胎儿需求量较大的营养素。
关于孕期详细的营养建议,我们会在以后的文章中持续分享。
措施二:合理运动
我们中国人传统观念都认为孕期不能进行运动,应静卧养胎,实际上,这种观念是不正确的。
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美国妇产医学学院(ACOG)推荐:在孕期有规律的运动训练可以改善或维持生理适能,帮助进行体重管理,降低肥胖女性妊娠糖尿病的风险,增进心理健康。对于患者来说,可以采用逐渐增强的运动项目,最终实现每周超过4天、每天20-30分钟的中等强度训练,并根据医生的要求进行调整。
关于详细的孕期运动方案,我们会在以后的文章中持续分享。
措施三:做好体重监测和记录
不管是饮食控制,还是运动,摄入和消耗的能量都很难准确计算,因此,需要做好体重监测,并和推荐的体重增长标准进行比较,然后根据比较的结果调整饮食和运动。