使用合成代谢类固醇对肾脏有影响吗？

根据美国肾脏病学会提出的发现，使用合成代谢类固醇的运动员可能会严重损害他们的肾脏。

首席研究员，纽约哥伦比亚大学医学中心病理学助理教授医学博士Leal Herlitz：“使用合成代谢类固醇的运动员和照顾他们的医生需要意识到肾脏可能存在的严重风险。”

关于滥用合成代谢类固醇的职业运动员的报告越来越普遍，大多数人都知道使用类固醇对他们的健康不利，但到目前为止，他们对肾脏的影响尚不清楚。 

Herlitz博士及其同事最近进行了一项关于长期滥用合成代谢类固醇后肾脏受伤情况的研究。

研究对象为10名健美运动员（6名高加索人和4名西班牙裔美国人），他们使用类固醇多年，并经历了蛋白尿和肾功能严重下降。 

这些男性在1999~2009年间拥有高度发达的肌肉，均为长期类固醇使用者。

肾活检诊断为局灶节段性肾小球硬化（focal segmental glomerulosclerosis，简称FSGS），平均BMI为34.7kg/m2（范围：27~43）。

均患有蛋白尿（平均10.1克/天，范围1.3~26.3克/天）、肾功能不全（平均血清肌酸酐3.0毫克/分升，范围：1.3~7.8毫克/分升），其中五名男子患有完全肾病综合症。

众所周知，FSGS通常在肾脏过度劳累时发生。这组健美运动的肾脏损害与病态肥胖患者相似，但更严重。

肾活检显示其中9名患者存在FSGS，这9名患者中有4名肾小球肿大；一名患者单独患有肾小球肿大；四名有肺门周围病变；10名男性中有7名患有40％或更大的肾小管萎缩和间质纤维化。

Herlitz博士：“重要的是要认识到这个系列中的所有人都是长期类固醇使用者，使用时间8~20年不等，使用几个月的人不太可能会受到这种严重伤害。

我真的没有足够的基础来估计这个问题的普遍性，我希望这项研究能引起人们对这类问题的关注，以便我们可以开始更好地了解谁会受影响以及为什么会受到影响。”

10名患者中有8名获得了随访数据，平均随访时间为2年。

其中一名患者迅速发展为终末期肾病（ESRD），七名患者接受肾素-血管紧张素系统（RAS）阻断，这七个人中的一个接受了皮质类固醇治疗。

所有接受RAS阻断的7名患者均停用了类固醇，并减少了运动方案。他们还减轻了体重，血清肌酐逐渐稳定或改善，蛋白尿减少。

虽然停止使用类固醇的健美运动员的肾脏异常情况有所改善，但是一名患有晚期肾病的人进展为ESRD并需要进行透析。

一名受试者再次开始服用类固醇并且复发，发展为进行性蛋白尿和肾功能不全。

与患有肥胖相关性肾小球病的历史对照组相比，这些健美运动员中的FSGS是一种更严重的疾病形式，肌酐和蛋白尿水平较高，这些患者也往往有更多的肾小球和肾小管间质瘢痕。

研究人员提出：增加极端的肌肉质量导致肾脏过滤工作的加剧，对肾脏造成了巨大压力。

Herlitz博士：“过度增加的肌肉与肥胖患者一样，体重升高会引起的肾脏应变增加，进而导致过度损伤，许多动物模型显示雄激素对肾脏有不良影响，我们认为类固醇本身可能直接具有肾毒性。”