高血压病营养治疗的目的是通过营养素的平衡摄入,使心排血量恢复正常,总外周阻力下降,降低血压,减少药物用量,最终达到血压恢复正常和减少高血压病的并发症。
1)、限制食盐,适当补钾
食盐含有大量钠离子,人群普查和动物实验都证明,吃盐越多,高血压病患病率越高,每天吃10g盐,发病率为10%,每天20g则为20%,限盐后血压会明显降低。
低钠饮食时,全天钠的摄入应保持500mg,以维持机体代谢,防止低钠血症,供给食盐以2~5g/d为宜。
美国对高血压病患者提出每日摄入钠盐的量为小于2g,在日常膳食中,天然含钠盐为2~3g,因此,烹饪时,仅能加入1g盐,这对吃惯口味重的膳食的患者来说会很不习惯,一定要慢慢适应,坚持清淡饮食。
钾离子能阻止过高食盐饮食引起的血压升高,对轻型高血压病还具有降压作用。
增加钾离子摄入量有利于钠离子和水的排出,有利于高血压病的治疗。患者可以多吃富含钾的新鲜的绿叶菜、豆类、水果、香蕉、杏、梅等食物。
2)、热能的限制
肥胖是导致高血压病的原因之一,体重每增加12.5kg,收缩压可上升1.3kPa(10mmHg),舒张压升高0.9kPa(7mmHg),说明体重增加,对高血压病治疗大为不利。
肥胖者应节食减肥,不能减肥过快,体重减轻每周以0.5~1kg为宜,尽可能达到理想体重。
中度以上肥胖者宜限制每天摄入热量5021kj(1200kcal)以下,或每千克体重63~84kj(15~20kcalz)
3)、补钙、补镁
钙离子与血管的收缩和舒张有关,钙有利尿作用,有降压效果。
摄入含钙丰富的食物,能减少患高血压病的可能性,补钙食物有牛奶、海带、豆类及新鲜蔬菜等,但补钙对慢性肾功能不全的患者不妥。
镁离子缺乏时,血管紧张肽和血管收缩因子增加,可能引起血管收缩,导致外周阻力增加。
补充镁离子的食物有香菇、菠菜、豆制品、桂圆等。
4)、戒烟、限酒、喝茶
传统医药认为少量酒可扩张血管,活血通脉,助药力,增食欲,消疲劳。但长期饮酒危害大,可诱发酒精性肝硬化,并加速动脉硬化,高血压病发病率增高。
香烟中的尼古丁刺激心脏,使心跳加快,血管收缩,血压升高,促使钙盐、胆固醇等在血管壁上沉积,加速动脉硬化的形成。
茶叶含有多种对防治高血压病有效的成分,以绿茶为好,但不宜喝浓茶。
5)、合理选择食物
高血压病患者应多吃保护血管喝降血压的食物,如芹菜、胡萝卜、番茄、黄瓜、木耳、海带、香蕉等。
患者也应多吃降脂食物,如山楂、大蒜、洋葱、海带、绿豆、香菇等。此外,香菇、平菇、蘑菇、黑木耳、银耳等食物对防治高血压、脑出血、脑血栓等均有较好效果。
有些食物高血压病患者应该禁忌,如所有过咸食物、腌制品、辛辣刺激性食物。
6)、建立良好的饮食习惯
高血压病患者应定时定量进餐,少吃多餐,每天4~5餐,避免一次性进食过多。
7)、注意营养素与药物的相互作用
患者在治疗高血压病时,常用单胺氧化酶抑制剂如帕吉林等治疗,用药期间患者不宜食用含高酪胺的食物,如扁豆、蘑菇、腌肉、干酪、酸奶、香蕉、葡萄干、啤酒等食物。
因为酪胺可促使去甲肾上腺素大量释放,使血压升高而发生高血压危象。
患者还不宜服用天然甘草或含甘草的药物,如甘链片,因为甘草酸可引起低钾血症喝钠在体内滞留。
茶叶容易和药物结合沉淀,降低药物效果,故服降压药时忌用茶水送服。