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输入多而输出少，存量增加。这句话是不是很有道理？
简单说：有一辆公交车，前门上了10个人，后门只下了2个人，上的多，下的少，车内增加了8个人。这是一道小学一年级就能作的算术题，乘除都不用，加减就够了。
实际上，这种概念判断只是一种直觉思维，连算术都不用学。再举个奇葩的例子：洗澡时，浴池的下水口被头发堵住了，莲蓬头还在不停的出水。进水多而出水少，地面开始积水了。看，我们根本不用学算术，就能明白这个道理。
通常来说，能够被大众普遍接受的道理，基本都处于这个水平。以上的这个例子，在减肥中的应用就是：胖是因为吃的太多，运动不够，能量盈余，所以储存起来成为脂肪。
有了这个理论，减肥似乎就是一件轻松的小事：制造热量差。只要管住嘴，迈开腿，消耗掉多余的能量，储存的脂肪自然消失。所以，该吃什么还是吃什么，少吃点不就行了。消耗掉多余的热量，还我一个美好的身材。
基本上，每当人类放弃从实践中总结经验教训，而是使用思考指导实践的时，都会犯很多错误。在减肥这件事情上，我们的错误是：把肥胖的成因极度简化。
在“热量差”的概念被提出的年代，我们的试验条件还相当简陋，虽然知道身体内存在激素，却无法跟踪和检测激素的变化，所以只好从外部着手，把人体看做黑箱，测试输入和输出，最后得出一个大家用直觉思维就能接受的结果。
我们不能说“热量差”的概念是错的，因为它符合热力学定律。但至少可以说，它是一句正确的废话，就像“所有的三角形都有三个角”一样，逻辑上毫无破绽，却毫无指导价值。
从“热量差”理论延伸出的第一种减肥法，是节食。不管是三天只吃苹果，还是只吃菜叶子，西红树，花椰菜，土豆等等，只要不让吃饱的，都属于节食。
由于打破了身体的能量平衡，节食的初期往往颇具效果，几天下来，体重秤的数字有所下降，算是对得起这几天的辛苦。但往往脸色蜡黄，头晕目眩，难以持久。一旦放弃，恢复之前的生活，辛苦减掉的肥肉又会不客气的回到身上，一如从前。
长期来说，节食减肥是一定失败的，这甚至不用寻求科学证据，自己想一下就很清楚：你的生活造就现在的你，不改变观念和环境，把希望寄托在一腔热血和激情燃烧的岁月是没有用的。
一个被推开的不倒翁，即使暂时的摇晃几下，也终归会回到原来的位置，那挂在小人脸上的微笑，是在嘲笑你的徒劳无功。
节食是没什么效果的，那“科学减肥”怎么样？
大量运动+适当节食，制造热量差，减肥成功，迎娶白富美，登上人生巅峰，是不是听上去很棒？
可惜，听上去很美的故事，往往都是骗人的。运动量加大后，身体也更容易感到饥饿。节食+运动在一定的时间里是有效的，但是节食会导致代谢降低，参加健身的超过一半会在半年内退训，剩下的人会坚持几年也是未知之数。
美国有个真人秀：《减肥达人》（The Biggest Loser)，选手们在拍摄期间减肥效果显著：他们只摄入身体所需热量的70%，也就是1200至1500大卡，每天再加几小时的运动。
他们确实瘦得很明显，拍摄的30周里，平均每人减了127磅(57.6kg)， 但是6年后的回访调查发现：14个选手中，居然有13个返回原来的体重，失败率高达93%。
参赛者的体重变化，六年后几乎全部反弹
他们之所以失败，是因为持续的节食导致持续的代谢率降低，低代谢状态生活质量极差，无法持久。
《减肥达人》第八季的冠军Danny Cahill减掉236磅（107千克），但是节食导致他的基础代谢降低，不仅吃的少了，消耗的也变少。他每天消耗的热量比之前少了800大卡。
虽然曾经赢得精彩，Danny的结局也和其他选手一样，体重反弹，无法保持。已经得到的却又失去，世界上最痛苦的事情莫过于此。
阿特金斯饮食的出现，让减肥人群看到了曙光。
阿特金斯饮食没有重蹈计算热量差的覆辙，而是指出，饮食习惯中有导致人发胖的重要因素：食用精制碳水化合物，尤其是糖、面粉和高果糖玉米糖浆，才是导致肥胖的主要原因。
简单的说，主食、甜品，零食，还有现代工业文明创造出来各种加工食品，都很容易让人吹气球似的胖起来。
阿特金斯博士提倡食肉减肥，强调限制碳水摄入，而吃肉不做限制，吃到饱也没关系。（最新研究表明，过多的肉食可能不利于长寿，但那是另一个话题，不在本专栏讨论）
遵照这个方法瘦下来的人很多，因为可以吃足量的鸡蛋、肉和鱼，也不限制甚至鼓励摄取脂肪（非氢化油），所以饱腹感很强，无论从感官上，还是从热量上，都绝对不是节食。唯一的问题是：每日摄入的碳水化合物不能超过20克，且主要来自蔬菜。
阿特金斯饮食是现代低碳水饮食热潮的开端，这种方法的流行让一些不太固执的人开始反思，热量差到底是不是减肥的关键。毕竟有那么多反面例子摆在眼前：很多人严格执行运动加节食的方案，管住了嘴，迈开了腿，但还是没瘦下来。
由于效果实在太好，阿特金斯饮食法引起了不少研究人员的兴趣。很多随机对照试验表明：和低脂饮食相比，阿特金斯饮食法在减肥方面效果卓著。不仅利于减肥，低碳水化合物饮食也能降低心血管疾病的风险，对胆固醇、血糖和血压等生化指标都有益处。
中学生物课上学过，胰岛素是一种来自胰岛细胞，它能够促进血糖的利用和储存，和胰高血糖素一起调节血糖平衡。
简单的说，从能量平衡角度看，胰岛素的作用，是储存。
每次进食，身体都会分泌胰岛素，将食物的能量储存起来，这是身体在未雨绸缪，为将来的饥荒作准备。人类的祖先没有星爸爸，没有7-11，不能坐着蒸汽机的火车，吃着火锅唱着歌。
他们活着的每一天都必须风餐露宿，茹毛饮血。没有冰箱可以存食物，就必须把热量存在身体里，有了猎物就大吃一顿，没有食物就饿着，掰着手指数星星。
如果体内胰岛素水平持续过高，身体就会接受指令，持续储存能量。动物的能量储存只有两种形式：糖原和脂肪。糖原的仓库只能放几千卡，如果还有剩余，就转化成脂肪，继续囤积。胰岛素不降低，能量就不停储存，脂肪不断增加，周而复始，最后导致肥胖。
如果我们相信，胰岛素水平过高是导致肥胖的罪魁祸首，那么解决肥胖的关键，就是想办法，把胰岛素降下来，保持住。
天然的降低胰岛素分泌，只有两种方法：
1.低碳水饮食或生酮（少吃碳水和蛋白）
2.断食（不吃碳水和蛋白）
课本上讲到糖尿病时，往往过于简略，以至于大多数人只有：“糖尿病不用怕，胰岛素能搞定”这种口号式的印象。
实际上，糖尿病人有两种，虽然都是高血糖，但一种人怎么吃也不胖，另一种人却经常过于肥胖。
虽然症状相同，病因却完全相反：
一型糖尿病患者的免疫系统攻击胰岛细胞，胰岛细胞损伤，胰岛素生产不足，身体不能有效的储存能量，通常消瘦；
二型糖尿病患者的胰岛细胞功能亢奋，体内胰岛素水平太高，受体敏感度低，产生胰岛素抵抗。即使血液中有高水平的胰岛素，血糖水平也降不下来。
神奇的是，虽然两种类型病因不同，但治疗方法却都是一样：打胰岛素。
一型糖尿病由于天生缺乏胰岛素，确实只能如此，但是二型糖尿病本来就不缺胰岛素，给他们注射胰岛素，往往注射量越来越大，患者越来越胖。
加拿大内科医生Jason Fung提到，他以前给二型糖尿病患者开胰岛素，患者常常不解，“医生，你告诉我说，要缓解二型糖尿病，就要减肥，但是这些胰岛素让我越来越胖。这不是南辕北辙吗？”
这就是问题的关键：体内胰岛素本就过量，还用更多的胰岛素治疗，病情不但不会缓解，而是越来越糟，形成恶性循环。
既然胰岛素水平过高，就应该想办法将它降下来，恢复胰岛素的正常工作才对。
吃药是降不了胰岛素的，手术倒有几个，比如缩胃手术。理论有点绕：缩胃手术能让人少吃，少吃可以降血糖，降血糖可以减肥，减肥能救糖尿病。但是做手术就得挨刀，而且副作用明显：无法逆转，好好的一个胃被切掉大半，切了就再也没有了。
唯一合情合理的方法，是调整饮食。
2012年，Jason Fung开展了一个名为“强化饮食管理”（Intensive Dietary Management Program)的项目, 专门针对二型糖尿病和肥胖患者。一开始，他推荐所有患者采取超低碳水化合物饮食（生酮饮食）。
他解释说，如果饮食中有大量精制糖或碳水化合物，就会刺激胰岛素分泌，火上浇油，让病情恶化。所以少吃精制糖，少吃碳水化合物，把过高的胰岛素慢慢降下来。
可是再好的理论也要面对现实，很多患者就是做不到，毕竟超低碳水化合物饮食与主流倡导的低脂“健康”饮食背道而驰，而且大家都忙得很，没有时间准备食材，精心料理。
既然实践低碳水饮食如此麻烦，不如化繁为简，推荐患者练习断食。
没有比这个更简单的道理：既然饮食不好改，那就干脆不吃。不吃食物，身体就不会分泌过多胰岛素了。
一提断食，就有人想到饥荒。虽然都是饿，断食和饥荒还是有很大区别。
就像跑步，一种是在清晨的公园里，轻快的奔跑，一种是在非洲的草原上被狮子追赶，虽然动作一样，但不管身体还是精神，都有很大不同。
这个道理其实很简单，做同样一件事，喜欢的人可以不眠不休连续奋战，不喜欢的人10分钟也坚持不下去，人的主观意志对客观事物产生影响，产生不同的效果。
断食和饥荒也是如此：断食是有计划、有目标的；饥荒是不由自主的、被迫的。
断食的开始时间、持续时长、方式可以自由选择。古今中外，存在着各种各样的断食。
道教有辟谷，穆斯林有斋月，断食的概念自古有之，一直有人因不同的理由实践断食，这与天灾人祸导致的饥荒差别很大。
那么，如果断食可以逆转二型糖尿病和减肥，为什么提倡的人不多呢？
理由很简单。不管什么饮食方法、减肥手段，一般还是要求尝试者吃点什么，这样才有生意可做，能够重复购买且产生依赖性的，就更是上上之选。
如果你提倡的是断食，可卖的商品就少了，甚至完全无利可图。
平心而论，追逐利润的商业模式并没有错，如果不发工资，有谁愿意工作呢？个人尚且如此，商业公司是个人的集合，当然也遵守同样的法则。信息的传播是有成本的，而且代价不菲，能否得到传播，主要取决于是否能够产生商业价值。
想想我们的健康和饮食产业，为什么会不停地鼓吹这些概念：
✘早餐要吃好
✘午餐要吃饱
✘少吃多餐，提高代谢率
✘睡前零食，有助减肥
✘每天规律饮食，不然会把肠胃搞坏
……
人类漫长的进化史中，大部分时间都是吃了上顿没下顿，饱一餐饿一餐的。不定期的吃饭和饥饿是常态，饱食终日才是反常。
随着工业文明的发展，一日三餐实属最近一两百年的新发明，而肥胖率不断攀升，也和食品工业的突飞猛进不无关系。
主流媒体宣传的健康概念，很容易让人误入歧途。只要你敢于走出第一步，开始质疑和思考，就会发现，很多主流的健康观念只是为了销售。
断食之所以被认为是“不健康”的，是因为如果你不吃，麦片、代餐粉、蛋白粉、减肥食品还有各种所谓的健康食品，就通通都卖不出去了。
一段时间不吃东西，身体自然会消耗储备的热量，达到减肥的目的，这是可想而知的。但是断食的好处远不止减肥。
人体只有两个状态：饱和饥。饱时胰岛素水平高，饥时胰岛素水平低。
身体要么偏向储能，要么偏向消耗。如果进食和断食之间达到平衡，体重就不增不减。
如果一段时间不吃东西，身体优先消耗肝糖原。只要大概24小时，肝糖原就消耗殆尽，此后身体主要燃烧脂肪供能。
身体一般都处在以下状态中的某一个：
1.饱足
食物吸收，血糖值上升，胰岛素分泌，血糖进入细胞。未消耗的能量以脂肪形式储存。
2.吸收
（断食后6-24小时）。血糖值和胰岛素都下降。肝糖原分解供能，保持血糖平衡。肝糖原储备足够供能24-36小时。
3.糖原异生
（断食后24-48小时）糖原消耗得差不多，肝脏使用氨基酸合成葡萄糖（消耗蛋白质）。如果没有糖尿病，没有胰岛素抵抗，血糖值虽有下降，但仍会保持正常范围。
4.生酮
（断食后2-3天）胰岛素水平低，刺激脂肪分解供能。甘油三酯会分解成三个脂肪酸和甘油。
甘油用于糖原异生，为身体节省氨基酸和蛋白质。脂肪酸可以直接为身体组织供能，但是无法直接给大脑供能。为了解决这个问题，身体将脂肪酸进一步分解为酮体，这种
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