低碳导致尿酸升高怎么办？

昨天看到一个朋友反馈，低碳后，尿酸上升了，600多了（正常420以下），听起来还挺吓人的。

今天，我想专门写一篇，讲低碳和尿酸的关系。

其实之前，我写过两篇有关痛风的文章，一篇讲低碳和痛风的关系，一篇讲果糖和痛风的关系。

一般情况下，低碳后尿酸水平会下降，但是，也有些人发现，低碳前期，尿酸不降反升。

我们之前的文章讲过一个原理，痛风不一定是因为肉吃多了，而是因为：

糖摄入太多→引起胰岛素抵抗→肾功能下降→代谢尿酸的能力下降→导致尿酸升高→引起痛风。

摄入肉类，海鲜等高嘌呤的食物，确实会升高尿酸，但是，如果你代谢尿酸能力不错，是可以正常吃肉和海鲜的。

所以，对于很多人来说，导致痛风的真正原因，是米面糖，而不是高嘌呤的食物。

所以，按照这个原理，是不是低碳就可以解决痛风的问题，是的。

以前我也给大家分享过很多案例，实际上，国外有很多低碳的医生，他们的临床经验发现。

（Ted Naiman医生，前几天给大家分享过他的故事）

Ted Naiman医生说：几乎所有的患者，低碳一段时间后，最终痛风消失，尿酸下降了。

那么，为什么低碳后，会出现尿酸升高的现象呢？

→为什么低碳饮食前期会出现尿酸高

之前在肾结石的文章里，我讲解了一个原理

在低碳前两个月左右，因为血酮和尿酸之间有一个竞争关系，血酮升高可能导致血清PH值下降，会导致肾脏分泌过多的尿酸。

这是其一。

还有第二个可能的原因，是因为身体没有适应燃烧脂肪，身体不习惯利用酮体，可能会分解蛋白质，通过大量的糖质新生，来给身体供能。

所以，低碳前期这个很尴尬的时刻，饮食中限制了糖，身体缺乏糖，身体很依赖糖，而我们却只提供脂肪，身体就会开始分解蛋白质，可能导致两个后果：

1，如果摄入的蛋白质不够，可能会分解一部分肌肉。

2，分解蛋白质，这个过程会产生大量的尿酸。

一般这种情况，发生在高碳直接切换到低碳饮食，没有过渡的情况，如果慢慢减少碳水，慢慢增加脂肪，可能不会出现这样的情况。

还有一个原因，可能是断食引起的，还是那个原理，低碳前期，稍微长一点的断食，可能会引起分解蛋白质，导致尿酸升高。

→ 低碳前期出现尿酸高，要不要处理？

我个人觉得不要处理，如果你没有痛风的话，可以过一段时间再查一查，建议一个月查一次。

如果尿酸升高引起了痛风发作，可以适当减少肉类和海鲜的摄入，蛋白质可以从鸡蛋白补充。

慢慢，身体适应利用酮体后，就不会分解蛋白质，尿酸也会降下来。

→多久以后尿酸会下降？

这个可能因人而异，和两个因素关系很大，首先是你的胰岛素抵抗程度，这个恢复起来因人而异。

第二就是你的肾功能，也直接影响代谢尿酸的能力，所以说，要提升代谢尿酸的能力，不是一天两天的事情。

如果之前高碳水饮食，导致尿酸高，现在去掉果糖，精制糖等加工食品后，身体代谢尿酸的能力会大大提升。

所以，短期尿酸升高之后，一般都会下降，一般在6个星期到两个月左右，尿酸会开始下降。

但是，这是在你不断食，不节食的情况下。

→国外专家对低碳后高尿酸的解读

最了解这个情况的还是Dr Phinney，它研究身体代谢问题几十年，是知名的低碳高脂饮食专家，也是Virta的创始人之一，他在很多场合讲过低碳和尿酸的关系。

Dr Phinney（斯坦福医生，麻省理工大学营养生化博士，哈佛，UC戴维斯，等名校的教授）和Dr Rick johnson（果糖代谢专家，科罗拉多大学医学教授）做过一个访谈，他们讨论这个问题50分钟，懂英语的酮学可以去看一看。①

Dr Phinney说：我理解是，尿酸会短期升高，然后会回到原点，我认为短期尿酸升高不是什么健康问题。

but it’s been my understanding that the uric acid levels rise only temporarily on a low carb diet, and then go back to what they were before.  I haven’t thought of the uric acid rise as a health problem.

作为一名内科医生，我接受过治疗高尿酸的专业训练，高尿酸血症是血液中尿酸水平高，我知道降低尿酸的好处。

但是，作为一个研究低碳生酮或热量限制饮食治疗的人，我做了大量工作，我认为在生酮适应的最初几周内，尿酸的短暂初始升高，从长远来看本质上是良性的。

As an internist I was trained to treat hyperuricemia, which is defined as high levels of uric acid in the blood, and I’m aware of the benefits of reducing those levels.  But as someone who’s done a lot to treat people with low carb, ketogenic or calorie restricted diets, I’ve considered the transient initial rise in uric acid that occurs in the first few weeks of ketoadaption as inherently benign in the long run.

Dr Rick johnson说：尿酸是一个能量缺乏的标志物，我们以前吃的多，不会分解蛋白质（主要靠糖供能），现在吃得少了，可能会分解蛋白质，尿酸会升高。

Originally, it was thought to be a biomarker of energy crisis.  Irving Fox and others would point out that  uric acid goes up with a decrease in dietary energy, and the classic situation is during starvation, particularly when protein is broken down

所以说，看到这里，应该到家都明白了，如果你在减肥，可能出现尿酸升高的现象。

如果你在低碳减肥，在适应期，也可能出现尿酸升高的现象，只有等身体适应了脂肪供能，不再分解蛋白质了，尿酸会下降。

如果低碳还节食，可能短期内，尿酸会升高很多。

所以，综上，尿酸高的原因有几个：

1，一般人是因为高碳水饮食导致的，肾脏很忙，代谢尿酸能力下降

2，低碳初期的尿酸高，可能是因为身体在切换供能模式导致的

3，吃得少了，在减肥，可能导致尿酸升高

好消息是，如果你以前尿酸高，低碳后，身体晚上适应生酮，代谢尿酸的能力提升了，尿酸很快就降下来。

写到这里，我突然觉得，我们身体进入生酮状态容易，有些人断食16个小时就进入生酮了，但是，所有器官都要适应这种新的供能模式，可能需要挺长时间，有些人需要好几个月。

在这个适应期，如果是直接切断糖的来源，大脑可能出现脑雾，反应不快的现象，因为大脑一直是糖供能，不习惯酮体供能。

一开始摄入太多脂肪，可能出现拉肚子的情况，因为胆囊代谢脂肪的能力需要慢慢提升，还可能出现便秘等情况

其实，我一直在想，什么才是真正的生酮状态，产酮了不一定是生酮状态。

真正的生酮状态，是你全身整体都适应了这种新的饮食方式。

你不拉肚子，不便秘，不失眠，睡眠很好，白天精神状态也很好，不渴望碳水，甚至不渴望水果。

这样完美的状态，才是真正的完全进入生酮状态。

最后，针对低碳后短期尿酸高，大家如果担心，可以不断食，多吃点，减少肉类和海鲜的摄入。

其实，我还是觉得，没有痛风的话，就不要担心，毕竟是短期的。