新的高血压指南血压正常值是多少?如何降低血压？

在新的血压指南公布之前，旧的指南中高血压被定义为血压大于140/90毫米汞柱。

2016年4月国际著名杂志 JAMA Intern Med 发表了揭示我国高血压流行现状的研究报告。 该研究调查了中国2004年6月-2009年8月间10个地区(5个城市5个农村)的500,233例居民(年龄在35-75岁之间)的血压状况。

中国七成以上成年人都在高血压的威胁之下

该研究显示，我国高血压的患病率为32.5%，也就是每十名居民就有三名患高血压（≥140/90mmHg）。此外，还有 39.5% 的居民为高血压前期（120/80~139/89 mmHg）。

二者相加，也就是说我国高血压患者及高血压前期的人群一共有72%（32.5%+39.5%），这样看来我国七成以上的成年人都在高血压的威胁之下。

现在，随着新的ACC/AHA指南的发布，高血压被定义为血压大于130/80 毫米汞柱mmhg(表1)。

同时与之一起更新的前驱高血压分类-之前被定义为血压处于120-139/80-89毫米汞柱-已经被完全删除。所以，作为一名健身教练和运动专业人员，这意味着什么呢？

（表1）来源：AHA

重要的是，所有的健康教练和运动专业人员都需要认识到这些变化，因为新降低的阈值意味着：另外14%的人一夜之间发现自己患有高血压。

图片来源：VCG

这可能会导致客户提出一系列的问题，其中一些人可能会嘲笑这一变化和他们作为高血压患者的新事实，而另一些人则担心他们忽视了一个严重的健康问题。

许多人的第一个反应可能是将这些变化归因于试图出售更多药物、过分扩张的制药业，或者为了让更多的人寻求医生和医疗保健行业的帮助。

随着高血压阈值的降低，另一个令人不安的可能性是，人们可能开始认为高血压不是很严重：“似乎每个人都有高血压，所以有什么大不了的？”健康教练和运动专业人员最不想要的就是他们的客户开始接受慢性病和生活质量的下降。客户认为慢性疾病（如肥胖、高血压和糖尿病）是很平常的，“没什么大不了的”——考虑到数百万人依靠服用药物来治疗疼痛或每次饭后服用抗酸剂，好像这样做是一种合理的方法来对付疾病或者疼痛——这一想法必须加以防范。

此外，持有这些愤世嫉俗观点的人都忽视了ACC/AHA文件的细微改变，该文件强调从治疗转向预防。

关注生活方式的转变

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新确诊的14%的高血压患者中，绝大多数不需要接受药物治疗。根据Whelton等人（2017）的说法：“高血压的新定义导致更多的人开始积极的咨询关于生活方式的改变以降低血压。但是使用抗高血压药物与生活方式管理相结合的美国人口比例只增加了一小部分。”

指南建议通过改变生活方式，以防止血压上升到需要药物治疗的程度。通过早期诊断， 希望人们能更多地听从医生的建议，生活的更加健康。如Whelton等人所述(2017)：“血压升高或处于1级的人们应改变生活方式以帮助降低血压。方法包括在一周的大部分时间进行体育活动、减肥、减少食盐摄入和戒烟。”

这就是你开始改变的地方

为了防止高血压的恶化，改变生活方式需要以下三项变得切实可行：

人们在新的、更低阈值被诊断为高血压使得早期干预—通过改变生活方式，以及一些人使用药物—将变得可能(见表1)。 

这些干预措施降低了心脏病发作、中风和其他高血压带来的风险。请注意当一个人的收缩压为130 mmHg时，与120 mmHg相比，这些风险会增加一倍 。

当与客户讨论这个问题时，一定要把注意力集中在生活方式改变的重要性的积极讨论上——因为他们在寻求你的建议时已经开始了这一过程。

至关重要的是，所有的健康教练和运动专业人员都要遵循每位客户医生的指导，因为生活方式的改变，无论多么有效，并不是一直足以控制高血压。

结论

ACC和AHA更新指南的目标是促进早期干预，并不断强调高血压患者的生活方式改变有多重要。无论其处于哪个阶段，以努力降低未来血压继续升高，并避免相关的并发症。

从健康教练和运动专业人士的角度来看，看到这样强烈的号召强调改变生活方式而不是依赖药物是非常令人鼓舞的。

这不仅是一个更好地为现有和潜在客户服务的机会，而且也是与医疗保健人员共同努力提高高血压患者生活质量的一个机会。