葡萄糖胺有什么功效及副作用?

葡萄糖胺是目前最常见的骨关节保健品(常搭配软骨素或非变性第二型胶原蛋白,UC-II)，同时也是制造玻尿酸的必须成分，据估计，使用过替代疗法的人口中，就有59%曾使用过葡萄糖胺

葡萄糖胺是什么?

葡萄糖胺是人体组织中的胺基酸单醣，是软骨基质及关节液的主成分之一，能提供关节保护效果，除此之外，众多研究也指出它具有抗氧化及抗发炎功效，因此有益于与发炎相关疾病 。

葡萄糖胺被推荐的实证功效有哪些?

1.有益于膝骨关节炎(knee osteoarthritis)

骨关节炎是年长者最常见的慢性关节疾病。它常发生于膝关节，导致发炎僵硬，进而影响到行动能力，破坏生活品质，造成严重的社会经济负担

随着平均寿命提升，到了西元2020年，骨关节炎将成为导致残疾的主要原因之一

据估计，骨关节炎的终身盛行率约在45%左右(男性约40%，女性约47%)，而肥胖者的机率更飙升至60.5%，是一般体重正常者的2倍。

一则包含多个医学中心的双盲对照研究(为期6个月，对象为606位膝骨关节炎患者，WOMAC分数大于301)发现，併用盐酸盐葡萄糖胺(glucosamine hydrochloride)及硫酸软骨素(chondroitin sulfate)的缓解膝骨关节炎效果与消炎药(Celebrex)相似。

两组的疼痛、僵硬及骨关节炎功能指数均有显着改善(幅度近50%)，其它指标如肿胀、关节内积水(effusion)也有相近的改善效果

*在这则研究，消炎药的改善效果在前4个月表现得比葡萄糖胺+硫酸软骨素优异，但到了第6个月则显示出相近的改善幅度

另外一则文献统合分析(meta-analysis，包含9则研究，共3159位骨关节炎患者)指出，口服葡萄糖胺治疗超过6个月(glucosamine sulphate形式)有助改善关节功能，但对于缓解疼痛并无明显效果。

*关节功能以Lequesne Index衡量，相关指标包括夜间不适、早晨僵硬、站立30分钟后疼痛状态、行走疼痛、起床时未用手支撑的疼痛

*疼痛下降程度以WOMAC pain、VAS pain及Lequesne Index衡量

*结论：口服葡萄糖胺可能具有抗发炎、改善疼痛病状效果，不过至今亦无足够证据支持这类营养制剂能延缓关节持续煺化的自然病程

2.发炎指标及整体死亡率

发炎是人体的自然防御机制，本身是有益的，如果身体不存在发炎反应，就意味着失去免疫力，像爱滋病感染者一样无法抵抗外来的细菌病毒

但有益的发炎通常指适度且短期，一但发炎失控转成慢性，就成为多种慢性疾病的开端。

一则双盲对照研究指出，葡萄糖胺及软骨素的使用除了有助降低23%的C型反应性蛋白(C-reactive protein)，对于细胞激素活性其它相关的发炎路径都有抑制效果。

随着葡萄糖胺及软骨素减少系统性发炎的证据约来越多，相关观察型研究也发现长期摄取葡萄糖胺及软骨素或许有助降低部分癌症死亡率及整体死亡率(幅度分别为13%及17%)。

3.降低结肠直肠癌(colorectal cancer)风险

结肠直肠癌是癌症中最常被被诊断出的一种(排名第3)，同时也是导致死亡的主因(排名第4)，主要风险因子有肥胖、饮酒过量、家族病史、曾罹患肠道发炎疾病、抽菸、常食用加工红肉等

由于罹病人口快速成长，据估计，到了2030年前，总罹病医疗负担将上升60%，且每年将新增200多万名病例。

一则长达8年的追踪调查(包含2则世代研究/Cohort Study)发现，併用葡萄糖胺及软骨素有助于降低23%的结肠直肠癌罹患风险(相较未使用者)。

而背后机制认为与葡萄糖胺及软骨素的抗发炎机制有关(能抑制发炎转录因子/NF-kappaB及其它促发炎激素，如肿瘤坏死因子(TNF-a)、白细胞介素-6(IL-6) 、 环氧化酶(COX-2) 、前列腺素E-2(PGE2))

4.降低肺癌风险

肺癌是目前癌症新病例中成长最快的一种，大约以每年百万名的病例快数成长，仅次于大肠癌

由于肺癌初期症状不明显，因此发现时大多已是中末期，儘管各种新诊断方式及基因疗法不断推出，但5年存活率仅有15.6%，远低于多种癌症

一则大型世代研究/Cohort Study(为期10年，样本数76,904人)发现，葡萄糖胺及软骨素有助于降低35–45% 的肺癌罹患风险(但仅限于腺癌)，而使用历程最久者的下降率最高，达到51%(但结果未排除NSAID使用及抽菸状态，因此值得更多研究进一步验证)。

葡萄糖胺有副作用吗?

口服葡萄糖胺对于健康人士来说具有高安全性，但仍有轻微副作用曾被报导，大多与肠胃道不适相关，如恶心、胃灼热、腹泻和消化不良，因此建议与食物搭配使用，有助减少此类情形。另外，较为罕见副作用包括：嗜睡、皮肤反应和头痛

安全注意事项(8种使用禁忌请留意)

可能影响血糖、血压(虽然未经证实)，因此患者或服用相关药物、草药或保健品者请小心，务必定时监控血糖、血压

葡萄糖胺制品可能由虾蟹类甲壳提炼而成，因此对海鲜过敏者可能诱发过敏反应

可能具有血液稀释效果(blood-thinning effect)，因此凝血功能不佳或服用抗凝血剂者请谨慎使用

孕妇、哺乳妈妈、肝肾功能异常者勿用，相关安全性未知

可能诱发气喘，气喘患者请小心使用

硫酸盐葡萄糖胺(Glucosamine sulfate)含有高量的钠或钾，如正进行限制饮食(限制饮食中钠的含量)或服用保钾利尿剂(potassium-sparing diuretics)者请小心

勿与抗癌药物併用(如Doxorubicin、Etoposide、Teniposide)，可能影响药物作用

青光眼或高眼压患者请小心，一则小型研究认为可能提高眼压。

总结：葡萄糖胺虽然有润滑关节与减轻关节疼痛的功效，但并不适用于所有关节疼痛疾病(如：类风湿性关节炎、痛风及感染等)，如果关节因不明原因疼痛1週以上，请先找医师诊断，确定是初期煺化性关节炎才考虑服用一段时间，如果吃了有效，也要定期回诊，才能达到最好的治疗效果。