银杏叶有什么功效和作用？

银杏是至今存在于地球上最古老的种子植物，可存活千年以上，在数亿年前的恐龙时代时就存在地球，而且历经剧烈的环境变迁还能生存，由此可见其顽强的生命力

银杏叶萃取是什么?

银杏叶是最银杏树最具医疗价值的部位，其萃取物含有丰富的萜类化合物、类黄酮和原花青素，具有抗氧化，抗发炎，血管扩张和血小板抑制等效果，在近百年来被广泛用于改善血液循环障碍、耳鸣、眩晕和认知煺化等问题

银杏叶萃取被推荐的实证功效(好处)有哪些?

1. 预防或改善失智症

失智症主要特徵为渐进式认知煺化，并伴随精神行为症状及活动力下降，尤以阿兹海默症(占60%–75%)及血管型失智症(占25%)为大宗，虽然两者通常单独发生，但神经病理学研究也常有两者共存的案例

据估计，当前全球有4千6百万人患有失智症。65至74岁人口中约有3%受影响，而75至84岁为19%，85岁以上则有超过一半机率会罹患失智症

一则系统文献回顾及统合分析(Meta-Analysis，包含21则研究，共计2608位患者)指出，银杏叶萃取对于轻微认知功能障碍或阿兹海默症患者来说，具有改善认知功能、日常生活状态及全面临床评估的潜在效果。

另则系统性回顾发现(systematic reviews，包含12则统合分析，59则随机对照试验)，银杏叶萃取对于认知功能障碍或阿兹海默症能带来正面效益，尤其以每日剂量大于200mg，并持续使用超过5个月最为显着。

另外，关于预防效果，一则统合分析(Meta-Analysis，包含2则研究，共计5,889位参与者)指出，银杏叶萃取并无法预防失智症的发生。

银杏叶萃取对抗失智症的分子机制虽未明朗，但与其抗自由基及神经保护特性有关，具有降低β类淀粉蛋白质(beta-Amyloid)堆积、改善线粒体功能、降低血液粘度、改善神经传导等潜在效应。

*总结：就目前证据，银杏叶萃取对于失智症有正面帮助，但受限于所包含研究的样本数、研究方法及结论不一致等问题，仍待未来更多大型研究进一步验证

2.提升记忆及专注力(针对健康状态良好者)

随着年纪变大，多数人都有忘东忘西经验，可能是走出们忘了拿钥匙，忘了上一句话说什么等，如用心去想或经旁人提醒大多可想起，这类现象多是记忆容量及速度变弱造成，算是正常现象

而有良好记忆力是维持竞争力的重要武器，不管是在学习、工作、生活及社交方面都是如此

一则文献统合分析(meta-analysis，包含10则研究，共2576位参与者)指出，对于健康状态良好者来说，银杏叶萃取物对于改善记忆、执行能力和专注力的效果非但不显着，而且趋近于零(相关效应值与年龄、持续期间、剂量及配方均无关联)。

*总结：银杏叶萃取对于提升记忆及相关认知能力并无显着效果

3.外周动脉疾病：间歇性跛行(intermittent claudication)

间歇性跛行主要是下肢部位动脉阻塞，导致周边组织血液不流通所引发

跛行通常于运动时发生(特别是走路)，症状为小腿出现疼痛、抽筋及疲劳等不适，而在休息一段时间又会恢復

银杏叶萃取因具有促进循环、血管舒张及抗血小板凝结等效应，被认为对于外周动脉疾病有帮助

一则考科蓝文献回顾(cochrane database of systematic reviews，包含14则随机对照试验，共739位间歇性跛行患者)指出，服用银杏叶萃取虽有助改善行走距离(增加64.5公尺)，但相较于安慰剂，改善幅度并无显着差异。

*总结：银杏叶萃取对于改善间歇性跛行并无临床显着效果

4.高山症(mountain sickness)

高山症主要是身体无法适应高山环境引发的一系列症状(常发生于海拔2000公尺以上高山，且由急性低压缺氧引发)，出现头痛，头晕，疲劳，噁心，失眠等症状

通常症状于爬升后6到10小时发生，假如未经适当处置，高山症可能恶化至高原脑水肿或肺水肿等严重症状

在一则双盲对照研究(样本数614人)发现，相较于安慰剂，银杏叶萃取无法降低急性高山症发生率及严重度，而药物(Acetazolamide，250 mg/每日2回)能带来最佳的预防效果。

*总结：银杏叶萃取对于急性高山症无明显预防效果，有待确认

5.预防或改善与中风

中风大致上分为两种，分别是缺血型(占85%)及出血型(占15%)，而在中风发作后，约有15%患者会出现失能现象，甚至需要长期照护，造成沉重的医疗负担

关于预防效果，一则双盲对照研究(追踪期6年，参与者共3069位)指出，银杏叶萃取物(EGb-761)虽然有助降低周围性血管疾病(peripheral vascular disease events)发生率，但对中风等心血事件并无预防效果。

一则考科蓝文献回顾(cochrane database of systematic reviews，包含10则试验，共792位缺血性中风患者)指出，常规服用银杏叶萃取对于中风后状态，并无明显的改善效果(作者也提到，由于所包含研究证据力较弱，有待进一步确认)。

但近期另则双盲对照研究(为期4个月，对象为102位缺血性中风患者)指出，银杏叶萃取物对于中风后状态有优于安慰剂的保护效果(以神经功能缺损评分衡量，NIHSS)。

*总结：服用银杏无法降低中风发生率，但可能有助改善中风后状态

6.改善迟发性运动障碍

迟发性运动障碍是一种服用抗精神病药(antipsychotic drugs)后的常见副作用(约有20%-30%的盛行率)，主要造成肌肉的不自主抽动，以脸部及口部肌肉最常受影响，造成口齿不清或吞嚥困难，严重甚至波及唿吸道，引发生命危险

一则文献统合分析指出(Meta-analysis，包含3则随机对照试验，参与者为299位患有迟发性运动障碍的精神分裂症患者)，相较于单独用药或安慰剂，银杏叶萃取物(最佳剂量为每日240 mg)合併药物能改善迟发性运动障碍的严重度及临床症状(以AIMS评分表衡量)。

背后机制与银杏叶萃取所具有的自由基清除能力、提升脑源性神经营养因子水平、降低神经毒性有关

*结论：针对抗精神病药引发的迟发性运动障碍，如能併用银杏叶萃取物能降低此类现象的严重度